主要内容主要内容病例介绍临床护理健康教育病例介绍病例介绍患者基本资料：姓名：张XX性别：女年龄：73岁家庭住址：XX县民族：汉族婚姻：已婚职业：农民病史陈述者：患者家属不良嗜好：无吸烟史，可少量饮酒家庭健康史：无遗传性及家族性疾病患者，育有3子体健，爱人健在。可靠程度：基本可靠入院日期：20XX年6月22日病例介绍病例介绍现病史：患者因“发热伴咳嗽、咳痰5天”于20XX年6月22日来我院就诊。既往史：2型糖尿病,腔隙性脑梗，否认有肝炎及其他传染病病史诊断：1.重症肺炎，感染性发热2.2型糖尿病病例病例入院查体T:37.1℃P:101次/分R:22次/分BP:130/78mmHg患者十余年前无明显诱因出现口干多饮，空腹血糖波动于10.0-15.0mmol/L，诊断为2型糖尿病，一直口服二甲双胍。入院空腹血糖14.5mmol/L，神志清，精神差，恶寒发热，恶心呕吐，呕吐胃内容物，口干多饮，小便量多，频数，大便自解，夜间休息差。有“高血压”病史，家族中否认有糖尿病史。诊断：2型糖尿病重症肺炎，感染性发热辅助检查辅助检查快侧血糖：14.9mmol/l。血常规：白细胞:13.9*10^9/L↑、中性粒细胞%:84.4%↑、淋巴细胞8.8%↓、嗜酸粒细胞%:0.1%↓、血生化：血红蛋白：140g/L葡萄糖:14.9mmol/L↑、钾：2.5mol/L、钠：132.1molL,其余均在在正常范围。血酮体：阳性。治疗治疗抗感染纠正酸中毒补钾对症治疗AABBCC抑酸、药物及物理降温等静脉补钾哌舒西林4.5g输注DKA护理诊断DKA护理诊断意识障碍嗜睡P1患者烦操不安意识模糊言语欠清护理措施护理措施1）严密观察患者的意识变化及瞳孔，有无头痛、喷射状呕吐等颅内压增高的表现。2）保证病人的安全，打起床挡，以免发生坠床。必要的时候使用约束带。3)告知患者家属，患者意识不清时，不能经口进食进水，以免发生呛咳，窒息。必要时床旁备吸痰器。O：患者清醒，问答切题。低效型呼吸形态P2DKA护理诊断DKA护理诊断R:32次/分Spo2:86%呼吸深快护理措施护理措施1)吸氧给予面罩吸氧3L/min。2）持续心电监护，严密观察病情及生命体征定时测血糖、复查生化，评估病情变化。3）心理护理安慰患者及家属，让患者不要紧张，有不适请告知医护人员，我们会及时处理的，请病人好好休息。O:患者呼吸逐渐改善，维持在20-23次/分，Spo2在94-98%之间体液不足P3DKA护理诊断DKA护理诊断恶心呕吐体温38.9℃1)将患者安置在安静病房,卧床休息,吸氧3L/min。2）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液治疗,先使用生理盐水，第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水，患者4小时液体入量为2000ml。患者意识清醒时，嘱患者多饮水。3)输液时严密观察病人的生命体征、舌质、眼窝、皮肤的弹性及尿量。根据血压，心率，尿量，末梢循环等决定输液的量与速度4）降温贴给予降温。O:病人生命体征平稳，体温降至36-37℃之间，主诉口干症状改善，舌质明显改善，尿量450mL护理措施感染-肺部感染P4DKA护理诊断DKA护理诊断患者咳，嗽咳痰体温38.9℃肺部炎症护理措施护理措施1）嘱患者多饮水，注意观察有无咳嗽、咳痰，颜色及性质，根据医嘱必要时留取痰培养。2）遵医嘱按时给患者输注抗生素NS100+哌舒西林4.5g输注。3）注意保持皮肤的干燥，清洁。O：患者体温降至正常。体温过高P5DKA护理诊断及措施DKA护理诊断及措施测体温38.9℃主诉全身发热血象异常护理措施护理措施1）降温可采用物理降温（降温贴）和药物降温的方法，行降温措施30分钟后应复测体温并记录。2）嘱患者多饮水，监测体温体温正常后每4小时测量一次。3）加强口腔护理嘱患者漱口，保持口腔清洁。4）加强皮肤护理保持皮肤的清洁干燥。5)预防感冒及时更换汗湿衣物及被褥，更换衣物时注意保暖。O:患者体温逐渐下降，维持在36-37℃之间，自感全身不适症状较前好转。焦虑P6DKA护理诊断DKA护理诊断担心疾病预后担心药物副作用担心医疗费用太高护理措施护理措施1）向患者及家属介绍同病种治疗成功的病例。2）告知患者及家属医疗费用按标准收取，介绍费用明细，让其放心，安心治疗。3）告知患者及家属治疗用药的目的及作用，用药方案权衡利弊，治疗大于副作用。O:患者焦虑症状减轻，积极配合治疗。知识缺乏P7DKA护理诊断DKA护理诊断缺乏疾病知识多次询问医护...
