糖尿病足的预防及护理成都市老年病医院内分泌科张霞1隧道工程2人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚保持健康的双脚所需具备的条件良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态2隧道工程3什么是糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一定义：糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血失去活动能力,合并感染而所导致的足部疾患。3隧道工程4糖尿病患者足病的终身发病率高达15%-20%。每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢致残。在我国，则数量会更多。糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十几万。早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费用。4隧道工程5糖尿病足病有多严重？5隧道工程6溃疡和感染6隧道工程7坏死和截肢7隧道工程8为什么会出现如此严重的足病？•糖尿病引起的下肢血管病变•糖尿病引起的周围神经病变•足部畸形继发的各种损伤•感染8隧道工程9糖尿病足的危险因素•内部因素：老年，男性，糖尿病病程长，合并肾、眼睛病变，视神经受损，血管病变，下肢神经病变，足部变形等•外部因素：肥胖，血糖控制不良，足外伤，不适当的足护理，吸烟，没掌握糖尿病相关知识及依从性差•既往有足溃疡史和截肢史9隧道工程10糖尿病足的常见诱因•搔抓皮肤溃破•水泡破裂•烫伤、冻伤•碰撞伤•修脚损伤、新鞋磨破伤等•医源性的损伤10隧道工程11临床表现•主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。•早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷皮肤发白或发紫肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失走路时像踩在棉花上一样突然下肢疼痛难行以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠•合并感染后：足部溃烂坏死创口久久不愈肌腱韧带以及骨质发生坏死不得不接受截肢而导致残废11隧道工程12糖尿病下肢血管病变•早期发现各种临床表现：–脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。–小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。–出现伤口时，经久难愈。12隧道工程13糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。13隧道工程14糖尿病无痛神经病变——非常危险当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。脚对下列情况毫无感觉：•割伤•烧伤•碰伤•磨破•水疱14隧道工程15一个星期的图钉！15隧道工程16竟不知疼痛！16隧道工程17Wagner分级法（根据病情严重程度分级）0级仅为肢端供血不足，有麻木刺痛感，皮肤感觉迟钝或消失，足及足趾畸形1级皮肤浅表性溃疡2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级严重坏疽、骨质破坏、骨质缺损、骨髓炎骨关节破坏或已形成假关节，部分足或趾严重干性或湿性坏疽5级足大部分或全部感染需高位截肢17隧道工程18糖尿病足病变的分类*根据病因分类：•神经性•缺血性•混合性18隧道工程19糖尿病足的辅助检查•扪足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动；•检查痛觉、触觉、温度觉、位置觉等，单尼龙丝检查、跟腱反射、肌电图；•踝肱指数；•彩色多普勒超声检查；•磁共振血管造影，DSA血管造影及关节和骨的X线检查。19隧道工程20糖尿病足的治疗•控制血糖、血脂、血压，戒烟，改善全身营养不良状态和纠正水肿；•处理周围神经病变，扩张血管和改善微循环；•血管搭桥、截肢；•支架植入；•干细胞移植或者超声消融；•溃疡的处理。20隧道工程21如何预防？21隧道工程22每天检查你的脚每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。–有良好的光线–如果眼睛不好，戴上眼镜–看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙重点检查足底、趾间及足部变型部位22隧道工程23足部日常检查内容•各种损伤、擦伤、水疱•皮肤干燥、郓裂•鸡眼和胼胝（老茧）•皮肤温度、颜色•趾甲异常•肿胀、溃疡、感染•霉菌感染23隧道工程24皮肤皲裂24隧道工程25霉菌感染（灰指甲）25隧道工程26霉菌感染26隧道工程27水肿趾间鸡眼感染伤口中发现梳子断齿27隧道工程28穿不合适的鞋摩擦引起的水疱趾甲异常皮肤颜色28隧道工程29坚持并采用正确的...
