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癌痛治疗常见误区1、止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可2、长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”、增加用药剂量意味着“成瘾”了3、服用大剂量的阿片类药物会中毒4、不到万不得以时不能使用阿片类止痛药5、吗啡剂量越大，说明病情越重6、一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药兰大一院肿瘤内科杨天宁疼痛的定义组织损伤潜在组织损伤不愉快主观感受情感体验疼痛原因社会-心理因素癌症无关少数癌症间接引起1%癌症治疗引起11%癌症本身引起88%疼痛原因如何认识疼痛•疼痛的后果焦虑失眠抑郁乏力食欲减退疼痛是否影响您的社交生活工作表现日常生活休闲活动缓解疼痛可以改善您的生活，您有权利要缓解疼痛可以改善您的生活，您有权利要求医护人员尽可能地帮助您解除疼痛求医护人员尽可能地帮助您解除疼痛是及时报告疼痛疼痛是您的主观感受疼痛的缓解依赖于您是否及时报告给医护人员倾诉可消除您的恐惧、焦虑、忧郁和孤独等不良情绪您您是疼痛治疗中非常重要的一员。评估工具评估工具疼痛程度自评工具首选数字分级法数字分级法(NRS)(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛无痛最痛012345678910主诉分级法（主诉分级法（VRSVRS））疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰Ⅰ级(轻度)Ⅱ级(中度)Ⅲ级(重度)疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰视觉模拟法视觉模拟法(VAS(VAS、划线法、划线法))无痛最痛划一条横线(一般长为10cm)，一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线癌症三阶梯止痛指导原则2002脸谱法脸谱法该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛疼痛评分标准疼痛等级评分评分说明无痛0轻度疼痛1-3分：安静平卧时基本不疼，不影响睡眠1分：被动活动时疼痛2分：主动活动或变换体位时疼痛3分：平卧时会疼痛，有被动体位中度疼痛4-6分：安静平卧时疼痛，影响睡眠4分：间歇疼痛，对日常生活有影响，偶尔会有皱眉、咧嘴或咬牙等表情。5分：持续疼痛，入睡困难，食欲减退，心情烦躁。6分：疼痛较重，容易被疼醒或根本不能入睡，呻吟或呼叫重度疼痛7-10分：疼痛难以忍受7分：疼痛严重，翻转不安，焦虑，有冷汗，无法入睡，注意力无法从疼痛部位分散8分：疼痛持续难忍，全身大汗9分：剧烈疼痛不能忍受10分：最疼痛，痛不欲生疼痛干预非药物药物非药物干预兰大一院肿瘤内科杨天宁体位的安置A局部按摩C中医外治D放松疗法B止痛药物的使用原则12345注意具体细节个体化给药按阶梯给药口服给药按时给药三阶梯止痛治疗原则吗啡即释片、吗啡类缓释、羟考酮控释剂、芬太尼透皮贴剂等可待因、强痛定、曲马多等阿司匹林、布洛芬、消炎痛等非甾体类抗炎药轻度疼痛中度疼痛重度疼痛口服给药–尽管有许多剂型的出现，口服依然是首选给药途径。–简单、经济、方便、科学、安全。–不能口服者，可选择经皮或纳肛给药。使用原则之二2口服是癌痛治疗的最佳选择能口服的患者尽量选择口服使用原则之二2按时给药即按照规定的间隔时间给药，无论给药当时患者是否发作疼痛，而不是按需给药，以保证疼痛连续缓解。使用原则之三3按时给药–按照药物的半衰期及作用时间，定时给药，使疼痛得到持续的缓解。–反对按需给药。–如有突然的爆发性疼痛，可以加服快速起效的止痛药物缓解。使用原则之三3过量镇痛疼痛持续预防疼痛疗法疼痛病人需要新的药量时间时间疼痛发作，需要服止痛药PRN给药方案使用原则之四4对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量个体化给药对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，可以用药提前预防。规范化治疗，达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛。使用原则之五5与医护人员沟通用药信息•医生开处方时，请告知您正在服用的所有药物（如感冒药、保健品...