腕关节X线阅片VIP免费

腕关节X线阅片腕关节分析应从以下四点分析:1、体位2、排列3、弧线4、形状1、体位摆位PA位：腕、肘需与肩同高，此位置尺桡骨才会平行。侧位：肘需内收，肩、肘、腕也要在一个平面。标准PA位应显示尺侧腕伸肌腱沟（黄箭）PA位成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部侧位(lateral)摄片三角骨大多角骨豆状骨舟骨头状骨钩骨钩骨钩侧位(lateral)成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部斜位(oblique)摄片舟骨外展位片黑箭：舟骨腰部白箭：舟骨滋养血管影2、排列：平行而对称腕关节间隙应小于等于2mm。仅桡腕关节间隙稍宽。腕掌关节间隙略窄于中腕关节.单纯月骨脱位。a.M形腕掌线b.腕骨弧线（Gilula线）腕骨弧线中断弧线中断提示骨折或韧带断裂导致的半脱位或脱位。上图显示弧线Ⅰ在月骨-三角骨关节处的中断。弧线Ⅱ中断于舟月关节和月骨-三角骨关节（上图）。弧线Ⅰ虽有缺口但仍呈光滑弧线，可认为是完整的。腕骨弧线弧线Ⅲ中断，上图显示头状骨-钩骨关节异常阶梯状改变。腕骨弧线3、腕骨形状月骨呈梯形，近侧边缘平行于远侧边缘。月骨若倾斜则呈三角形。不同体位月骨形状舟骨形状腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺偏或背伸，舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底部（大多角骨）的间隙。背伸尺偏腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧倾斜，呈印戒征（signetring）腕骨形状桡偏，印戒征屈曲舟状骨骨折各腕骨均可发生骨折，但最常见的是舟状骨的骨折舟状骨骨折分类依骨折线方向可分为Russe１，２，３型水平型舟状骨骨折分类依骨折线方向可分为Russe１，２，３型横行舟状骨骨折分类依骨折线方向可分为Russe１，２，３型垂直型-最不稳定舟状骨骨折分类也可依部位可分为：粗隆，远端，腰部，近端骨折舟月脱位Terry-Thomas征舟月脱位Terry-Thomas是一个喜剧演员，他的门牙之间有一个豁，和舟月骨之间的缝隙相似：月骨脱位和月骨周围脱位最常见的腕骨脱位。区分要点：哪块腕骨正对桡骨？若头状骨正对桡骨而月骨倾斜则为前者；若月骨仍正对桡骨而头状骨向背侧移位则为后者（图）。月骨脱位月骨周围脱位病例一、1）经茎突和舟状骨的月骨脱位【受伤机制】手于外撑位跌倒，腕过度背伸。2）经茎突和舟状骨的月骨周围脱位【受伤机制】跌倒时手掌着地，腕过度背伸。病例病例分析1.PA位示月骨不平行。2.腕骨弧线I和II在月-三角骨间隙和舟月间隙中断。3.月骨呈三角形PA位诊断：月骨脱位病例病例分析:1.月骨-三角骨间隙不平行，存在重叠。2.钩状骨和月骨也存在重叠。3.桡骨、月骨、舟骨近极和头状骨近极平行关系存在。4.三角骨、钩骨、头状骨远极、大多角骨和舟骨远极平行关系也存在。5.头状骨和舟骨骨折诊断：经舟骨、经头状骨月骨周围骨折-脱位。