吸入装置特点VIP免费

吸入装置吸入装置哮喘的定义•气道慢性炎性疾病•许多细胞和细胞介质起重要的作用•慢性炎症导致气道高反应,表现为发作性哮鸣，咳嗽，气喘•范围广，变异，以及可逆性的气流受限病理学健康气道哮喘气道肺泡隔平滑肌上皮平滑肌收缩上皮脱落/损害炎症和水肿粘液和血浆渗出哮喘组分炎性的概念“炎症”的概念需要进一步澄清:概念混淆带给治疗的错误——使用抗生素抗“炎”中文“炎症、发炎”与英文Infection、Inflammation的概念Inflammation（炎症）Infection（感染）肥大细胞、嗜酸性粒细胞为主细菌、中性粒细胞为主表现为粘膜苍白水肿红肿热痛抗炎抗菌此“炎”非彼“炎”粘液腺增生粘液栓塞基底膜增厚水肿平滑肌肥大收缩中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润上皮脱落炎症的过程病理学慢性炎症结构改变急性炎症发作激素疗效反应时间短效2激动剂＋全身激素吸入型激素吸入激素＋长效2激动剂＋茶碱哮喘炎症发展过程Acuteonchronicinflammation”降级治疗”如哮喘已被控制如哮喘已被控制并至少维持3个月，则降级治疗”升级治疗”如果控制不佳缓解药物一级:间歇发作按需使用速效吸入型2激动剂缓解药物每天使用控制药物吸入型糖皮质激素二级:轻度持续按需使用速效吸入型2激动剂缓解药物每天使用控制药物吸入型糖皮质激素三级:中度持续按需使用速效吸入型2激动剂四级:重度持续缓解药物每天使用控制药物吸入型糖皮质激素如需要，加用吸入型长效2激动剂;缓释茶碱;白三烯调节剂;口服糖皮质激素按需使用速效吸入型2激动剂2006年版GINA推荐哮喘的阶梯治疗方案吸入疗法为首选吸入ICS应成为为基本治疗手段血循环血循环肺肺口服注射吸入给药途径不同全身副反应发生率不同吸入疗法的优点•作用直接迅速•局部药物浓度高，疗效好•所用药物剂量小•避免或减少全身用药可能产生的副作用肠道门静脉肝全身血循环首过代谢设定定量到病人的剂量肺沉积量吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和吸入治疗吸入治疗不同年龄适用的吸入装置理想的吸入装置可能使用吸入装置不能被使用的装置吸入装置年龄范围<2岁2–5岁>5岁Nebuliser成人pMDI+spacerandface-maskpMDI+spacerDPI可供雾化吸入的药物消炎•布地奈德原液2ml/1mg/支解痉•β2-受体兴奋剂原液特布他林—博利康尼2ml/5mg/支•M2-受体阻滞剂原液20ml/瓶溴化异丙托品—爱喘乐•可必特原液2。5ml/支（β2+M2）不同年龄儿童吸入装置的选择年龄首选吸入装置其它选择<4岁MDI+带面罩贮雾罐雾化吸入+面罩4-6岁MDI+贮雾罐雾化吸入+面罩>6岁DPI、呼吸启动MDI或MDI+贮雾罐雾化吸入常用吸入装置的种类pMDI(压力定量气雾剂)pMDI＋spacer(储雾罐)D.P.I(干粉剂)－Turbuhaler(都保)Diskhaler(碟式)Accuhaler(准纳器)Spinhaler(旋转式)Nebulizer(雾化器)吸入颗粒在体内的分布•直径>6m－绝大多数截留在上呼吸道•直径1-5m－肺内分布•直径<0.5m－90％被呼出体外药雾在肺内的运动方式•弥散(diffusion)或称之为Brownian运动•时间依赖性•沉降(sedimentation)或称之为重力(gravitationaltransport)与时间、分子量和密度有关•惯性(inertialtransport)与吸气速率、颗粒直径和密度有关pMDIpMDI&SpacerTurbuhaler不同装置肺部沉积率比较吸入器应具备的特点•输送药物效能好•使用方便•适用年龄范围大•轻巧易于携带•同时适用于治疗哮喘急性发作和长期预防•不需加以维修•经济实用不同吸入装置的吸药要点pMDI－缓慢深吸气＋屏气DPI－快速深吸气(一般要求>30L/min)雾化器－潮气量呼吸＋间隙深吸气压力定量气雾吸入器(pMDI)有大约10-15％的药物微粒可达肺部•优点•使用快捷，作用迅速•携带方便•多计量装置•一般价格较便宜压力定量气雾吸入器(pMDI)•不足•吸入技巧不易掌握•含有抛射剂等，可造成支气管痉挛•所含CFC对大气臭氧层有影响•口咽部沉积量较高•受极端温度影响pMDI使用方法1.去盖，垂直握持吸入器2.充分摇匀吸入器3.头略后仰并缓慢呼气4.口含吸入器喷口(或离口2～5cm)5.开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物6.缓慢吸气(3～5秒或30L/分)7.屏气10秒钟8.漱口压力定量气雾吸入器＋储雾罐(pMDI+Spacer)-1•优点•无需...