膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎的治疗及护理的治疗及护理中南大学湘雅二医院关节外科中南大学湘雅二医院关节外科曹艳梅曹艳梅主要内容主要内容一骨关节炎的发病情况及病因病理一骨关节炎的发病情况及病因病理二骨关节炎临床表现及诊断标准二骨关节炎临床表现及诊断标准三骨关节炎治疗三骨关节炎治疗四骨关节炎的护理及康复锻炼四骨关节炎的护理及康复锻炼膝关节骨性关节炎是膝关节的常见疾病膝关节骨性关节炎是膝关节的常见疾病,,多见于中老年人多见于中老年人,,女性多于男性女性多于男性其主要是关节软骨的退行性病变和继发性骨其主要是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生质增生该病好发在负重较大的膝关节该病好发在负重较大的膝关节,,其发病与年其发病与年龄、遗传、外伤、肥胖、关节过度使用等因龄、遗传、外伤、肥胖、关节过度使用等因素有关。素有关。随着社会人口老龄化,骨关节炎的发病人数越来越多WHO将21世纪的头十年定名为“骨关节十年”我们应通过开展患者健康教育，普及疾病原因、治疗、护理和预后方面的知识，达到减轻疼痛、消除诱因，保持和改善功能，减少残疾，提高生活质量的目的。病因病理病因病理原发性骨关节炎：见于原发性骨关节炎：见于5050岁以上的肥胖型岁以上的肥胖型患者，常为多关节发病，与年龄相关，无患者，常为多关节发病，与年龄相关，无遗传缺陷，没有全身代谢及内分泌异常，遗传缺陷，没有全身代谢及内分泌异常，但有软骨代谢异常，营养及生物化学的改但有软骨代谢异常，营养及生物化学的改变。其发病缓慢，预后较好。变。其发病缓慢，预后较好。病因病理病因病理继发性骨关节炎与下列因素有关：继发性骨关节炎与下列因素有关：1.1.损伤：损伤：关节内骨折、半月板损伤、髌关节内骨折、半月板损伤、髌骨脱位等原因造成关节软骨损伤；骨脱位等原因造成关节软骨损伤；2.2.过度负重过度负重：肥胖、先天或后天关节畸形：肥胖、先天或后天关节畸形（膝内翻或膝外翻畸形）、关节力线失常、（膝内翻或膝外翻畸形）、关节力线失常、关节负重面或应力改变导致关节面过度负关节负重面或应力改变导致关节面过度负重。重。病因病理病因病理3.3.感染或炎症感染或炎症::引起关节软骨破坏，如类风湿性关节炎、引起关节软骨破坏，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。强直性脊柱炎、痛风等。症状症状1.1.疼痛：疼痛：主动伸屈膝关节时引起髌下摩擦主动伸屈膝关节时引起髌下摩擦感及疼痛为早期症状，上下楼梯或由坐位感及疼痛为早期症状，上下楼梯或由坐位站起等动作中疼痛明显，早期疼痛为发作站起等动作中疼痛明显，早期疼痛为发作性，晚期为持续性。性，晚期为持续性。2.2.肿胀：肿胀：部分患者关节肿胀，并反复发作部分患者关节肿胀，并反复发作3.3.畸形：畸形：膝关节可出现内翻或外翻畸形，膝关节可出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直膝关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形。。检查检查1.1.髌骨深面及膝关节周围压痛，股四头肌萎缩，髌骨深面及膝关节周围压痛，股四头肌萎缩，而膝关节粗大，关节活动轻度或中度受限，但纤而膝关节粗大，关节活动轻度或中度受限，但纤维性或骨性强直少见，严重病例可见膝内翻或外维性或骨性强直少见，严重病例可见膝内翻或外翻畸形。翻畸形。2.X2.X线平片：早期常为阴性，偶尔侧位片上可见线平片：早期常为阴性，偶尔侧位片上可见髌骨上下缘有小骨刺增生。以后可见关节间隙狭髌骨上下缘有小骨刺增生。以后可见关节间隙狭窄，软骨下骨板致密，关节边缘及髁间嵴骨刺增窄，软骨下骨板致密，关节边缘及髁间嵴骨刺增生，软骨下骨有时可见小的囊性变。生，软骨下骨有时可见小的囊性变。3.3.生化检查：一般无异常。生化检查：一般无异常。XX线特点线特点非对称性关节间隙变窄非对称性关节间隙变窄软骨下骨硬化、囊性变软骨下骨硬化、囊性变关节边缘骨质增生、骨赘形成关节边缘骨质增生、骨赘形成关节内游离体关节内游离体关节变形关节变形X线检查XX线表现线表现诊...
