下肢毁损伤护理VIP免费

骨二区2013年8月份护理诊断护理目标护理措施一般护理•疼痛的护理专科护理•VSD负压引流护理•并发症的预防什么是毁损伤什么是毁损伤术后护理术后护理通过本次查房，使全院护士对毁损伤及毁损伤保肢治疗的术后护理有所了解，使专科护士更加注重疼痛护理在骨伤科中的应用。粉碎性骨折肌肉血管神经肌腱毁损伤毁损伤是指严重开放性损伤伴血管、神经断裂。常见原因车祸车祸及工伤事故工伤事故多是由直接暴力直接暴力引起。损伤节段损伤节段多严重挫灭，而损伤以远的肢端以远的肢端组织完整无损，但没有或仅有部分血运。多引起创伤性休克创伤性休克或失血性休失血性休克克。全身局部1出血2活动受限3足背动脉减弱或消失4畸形并发症大出血、骨髓炎、皮肤坏死、缺血性肌挛缩、骨坏死等等血管痉挛及血栓形成脂肪栓塞综合征骨筋膜室综合征急性肾功能衰竭感染及DIC精神问题1)血管痉挛及血栓形成：由于毁损伤失血量大，手术时间长，患者在术后仍处于低血容量状态，一时难以完全纠正，突发伤使患者处于高度应激状态，加上创伤后疼痛、寒冷、炎症以及精神因素，导致其体内儿茶酚氨释放增多，易使血管痉挛和血液高凝，形成血栓。2)脂肪栓塞综合征：通常发生在伤后48小时内，粉碎性骨折导致骨髓组织被破坏，脂肪滴一旦进入破裂静脉窦，继而进入血液，即引起脂肪栓塞综合征3)骨筋膜室综合征：由于肢体长时间缺血，小腿各筋膜室内的肌肉缺血、缺氧，导致毛细血管通透性增加，肌肉水肿、渗出，筋膜室压力增加。若不及时4-6小时即可出现神经和局组织损害，24-48小时，可造成肢体缺血性你肌挛缩、坏疽。4)急性肾功能衰竭：大动脉损伤后大量出血，机体为保障心、脑等重要器官的血供，肾脏血流量代偿性减少，易出现肾前性损伤；其次，血管损伤致整个下肢大量肌肉长时间缺血缺氧、广泛坏死，释放大量有毒物质入血，如肌红蛋白等，阻塞肾小管，造成肾性损伤，导致急性肾功能衰竭。5)感染及DIC：由于毁损伤常见于事故或工伤，伤口长时间暴露，深部软组织挫伤严重，多被污染，易致感染及DIC的发生。6)精神问题：巨大创伤引起的精神刺激积极抗休克平稳围手术期处理术后综合治疗合理手术全面动态病情观察患者夏某，女性，42岁，2013-7-14因“车祸致左下肢出血，畸形伴活动受限约3小时余”外院简单包扎后由120送入我院。入院时患者神志模糊，躁动，T36.4摄氏度，脉搏125次/分，呼吸20次/分，血压测不出，经升压药维持、输血补液扩容治疗后，测得血压：75/43mmHg.患者左小腿自中下段经内踝至外踝前侧有长约33cm挫裂伤口，伤口深达骨质，伤口重度污染，出血汹涌，可见断裂的大隐静脉残端，左足动脉未能触及，左足皮肤苍白，末梢毛细血管充盈差。诊断为：失血性休克、下肢毁损伤。急诊扩容、抗休克，完善各项术前准备后，即送手术室在全麻下行清创缝合、血管神经肌腱探查、吻合、骨折复位内固定+外固定支架固定术。术后遵医嘱予一级护理，心电监测，持续低流量吸氧，绝对卧床、胃肠减压、禁食水，严密监测生命体征、中心静脉压，严密观察患肢末梢血运及小腿肿胀情况。记录24h出入量、伤口引流量及引流液性状，定期复查血常规、肝肾功能、动脉血气分析，视结果及时补充血容量、维持酸碱平衡及调整用药。1、恐惧、焦虑：与病情重，不能预料手术结果，环境不熟悉有关创造舒适的居住环境防止环境的不良刺激创造良好的人文环境四轻创造良好的语言环境用好的暗示和鼓励性语言注意应用时间护理理论与病人交谈注重与病人的非语言交流做好解释工作为病人提高家庭和社会的支持患者情绪稳定，对病情有较全面的了解，与医护人员互动良好，能积极配合各项治疗。2、有周围神经血管功能障碍的危险：与机体毁损性创伤有关预防和纠正休克合适的卧位失血性休克（中凹卧位）骨折（患肢抬高）胫后动脉、胫前后静脉损伤加强观察1、生命体征观察严密检测生命体征（术后每5min测量1次血压，直至休克纠正）、中心静脉压，留置导尿，准确记录每小时尿量及24小时出入量.2、患肢微循环、切口负压引流量及辅料渗液情况床边备止血带，每6h观测1次术肢血运、皮肤张力及足背动脉搏动情况。密切观察引流量及切...