纤支镜检查的临床应用纤支镜检查的临床应用什邡市中医医院心肺科什邡市中医医院心肺科杨咏梅副主杨咏梅副主任医师任医师概述概述11、支气管镜的发展简史、支气管镜的发展简史22、纤支镜检查、治疗的适应症、纤支镜检查、治疗的适应症33、纤支镜检查的禁忌症、纤支镜检查的禁忌症44、纤支镜检查的并发症、纤支镜检查的并发症华西临床技能示教厅华西临床技能示教厅华西纤支镜检查室华西纤支镜检查室华西纤支镜清洗消毒间华西纤支镜清洗消毒间支气管镜的发展简史支气管镜的发展简史2020世纪初硬质支气管镜世纪初硬质支气管镜支气管镜的发展简史支气管镜的发展简史19641964年光导纤维支气管镜（纤支镜）年光导纤维支气管镜（纤支镜）支气管镜的发展简史支气管镜的发展简史19871987年电子支气管镜年电子支气管镜支气管镜的发展简史支气管镜的发展简史2020世纪世纪9090年代中期年代中期至今，可弯曲与硬质至今，可弯曲与硬质支气管镜并用于各种支气管镜并用于各种支气管腔内介入治疗支气管腔内介入治疗支气管镜的发展简史支气管镜的发展简史荧光纤支镜荧光纤支镜------用于对早期肺癌的定位诊断用于对早期肺癌的定位诊断支气管镜的发展简史支气管镜的发展简史超声支气管镜支气管镜的发展简史支气管镜的发展简史超声支气管镜支气管镜的发展支气管镜的发展简史简史电磁导航气管支气管分支气管支气管分支纤支镜纤支镜检查检查的适应症的适应症11、不明原因的慢性咳嗽、不明原因的慢性咳嗽纤支镜纤支镜检查检查的适应症的适应症22、不明原因的咯血、不明原因的咯血33、局限性哮鸣、局限性哮鸣44、痰细胞学检查阳性、痰细胞学检查阳性((痰中找到癌细胞痰中找到癌细胞))肺肺部末找到病变者部末找到病变者纤支镜纤支镜检查检查的适应症的适应症55、、X线胸片和(或)CT检查异常者,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等66、肺叶切除后仍有反复咳嗽及咯血者，要检查、肺叶切除后仍有反复咳嗽及咯血者，要检查了解是否手术处有线头了解是否手术处有线头((异物异物))并发：或是肺癌复并发：或是肺癌复发所致发所致纤支镜纤支镜检查检查的适应症的适应症7、临床已诊断肺癌,术前气道检查,对指导手术范围及估计预后有参考价8、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,气管镜检查常可明确诊断。9、肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管镜吸引、保护性刷检或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。10、疑有食道气管瘘的确诊。纤支镜纤支镜检查检查的适应症的适应症1111、对于持续气管插管患者拔管后情况以、对于持续气管插管患者拔管后情况以及气管切开后长期留置气管套管的患者，及气管切开后长期留置气管套管的患者，应定期气管镜检查以了解气管粘膜损伤情应定期气管镜检查以了解气管粘膜损伤情况况1212、对肺泡细胞癌可向支气管肺泡内灌注、对肺泡细胞癌可向支气管肺泡内灌注药物治疗药物治疗1313、通过纤支镜对危重病人置放胃管、通过纤支镜对危重病人置放胃管纤支镜纤支镜治疗治疗的适应症的适应症11、摘取异物（异、摘取异物（异物钳）物钳）纤支镜纤支镜治疗治疗的适应症的适应症22、清除气道分泌物、清除气道分泌物33、经纤支镜作支气管抽吸及冲洗并、经纤支镜作支气管抽吸及冲洗并局部注射抗生素以治疗肺部及气道局部注射抗生素以治疗肺部及气道感染性病变感染性病变纤支镜纤支镜治疗治疗的适应症的适应症44、替代胸腔镜进入胸腔内、替代胸腔镜进入胸腔内，，对胸腔对胸腔内出血可用电刀烧灼治疗内出血可用电刀烧灼治疗55、气管支气管内病变致使出血者可用止、气管支气管内病变致使出血者可用止血药物、压迫、高频电刀烧灼、冷冻等血药物、压迫、高频电刀烧灼、冷冻等方法止血方法止血66、经纤支镜用高频电刀治疗气管支气管、经纤支镜用高频电刀治疗气管支气管良性及恶性肿瘤良性及恶性肿瘤77、治疗气管支气管结核、治疗气管支气管结核纤支镜纤支镜治疗治疗的适应症的适应症88、对肺泡细胞癌可向支气管肺泡内灌注、对肺泡细胞癌可向支气管肺泡内灌注药...
