小儿呼吸系统疾病TheRespiratoryDiseasesandnursinginPediatrics常见的呼吸系统疾病•上呼吸道感染•支气管炎•支气管肺炎•哮喘急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（（acuteupperrespiratoryinfection,AURI)acuteupperrespiratoryinfection,AURI)一、病因感染---病毒>90%细菌少数混合感染非感染---营养、环境、护理二临床表现局部症状：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痛，轻咳全身症状：发热，高热惊厥，头痛，呕吐，腹泻,腹痛，皮疹三、治疗对因：病毒感染—抗病毒细菌感染—抗生素继发感染—抗生素对症：发热1)物理降温2）药物—复方锌布颗粒退热栓咳嗽----止咳药四、护理措施提高患儿舒适度集中护理操作处理鼻咽分泌物解除鼻塞雾化吸入高热护理观察病情保证水分与营养健康教育急性支气管炎急性支气管炎（（acutebronchitis)acutebronchitis)一、病因同上呼吸道感染、空气污染、化学因素二、临床表现发热：可有可无，高低不一咳嗽咳痰：干咳湿咳分泌物减少咳嗽消失体征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性罗音，不固定粗湿罗音（随体位、咳嗽而改变）胸部X线：正常或肺纹理增粗四、治疗对因----控制感染对症——镇咳祛痰、止喘、抗过敏五、护理措施休息与保暖保证水分与营养保持口腔清洁发热护理观察病情帮助清除呼吸道分泌物用药指导健康教育支气管肺炎支气管肺炎（（bronchopneumonia)bronchopneumonia)一、病因：内因：解剖特点生理特点免疫特点外因：病原体感染方式（呼吸道入侵淋巴、血行入肺）环境因素三、临床表现1.一般肺炎：发热—热型不定、体温不升咳嗽—早期：频、干咳极期：减轻、“闷咳”恢复期：湿咳气促—呼吸40—80次/分呼吸困难—鼻扇、吸气性三凹、点头呼吸、青紫肺部体征—中、细湿罗音，实变体征2.重症肺炎：缺氧及毒血症所致（1）循环系统：心肌炎：面色苍白，心动过速，心音低钝，心律不齐心力衰竭：呼吸困难突然加重R>60次/分心率增快HR>160—180次/分心音低钝，奔马律肝脏进行性肿大>2cm（2）神经系统：脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异常中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则（3）消化系统：中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减弱消失消化道出血：呕血，便血四、并发症常有葡萄球菌引起1)脓胸2)脓气胸3)肺大泡五、X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影，肺气肿，肺不张，脓胸，脓气胸，肺大泡九、治疗1.一般治疗(1)加强护理：室温湿度体位营养(2)改善通气功能、保持通畅，及时清除分泌物(3)氧疗：鼻导管：氧流量0.5—1升/分面罩：氧流量2—4升/分2.病因治疗(1)抗生素①适用—细菌、支原体、衣原体、继发感染②原则—敏感、早期、联合、足量、足疗程③选择药物：根据菌种、疾病严重程度及给药途径选择④用药途径：轻症多用肌注，重症多用静脉点滴⑤用药时间：体温正常后5—7天，症状体征消失3天（葡萄球菌肺炎体温正常后2周，总疗程6周）青霉素类、头孢类、大环内酯类(2)抗病毒：干扰素、更昔洛韦、阿昔洛韦3.对症治疗：止咳化痰，雾化吸入，支气管解痉4.重症肺炎的治疗(1)心力衰竭的治疗：休息、镇静、O2吸入限制液体量《5-6ml/kg强心、利尿、血管扩张剂(2)中毒性脑病的治疗①主要是纠正缺氧：保证呼吸道通畅，面罩给氧，高压氧舱治疗②脱水剂的应用:甘露醇Q6H③激素的应用④能量合剂ATP+CO-A改善脑细胞代谢药物改善脑微循环药物(3)中毒性肠麻痹的治疗①禁食②胃肠减压③药物：酚妥拉明阿拉明作用：改善肠微循环，促进肠蠕动5.肾上腺皮质激素的应用适应症：(1)中毒症状明显(2)严重喘憋(3)炎性渗出多，病变广泛(4)脑水肿、中毒性脑病、感染性休克6.并发症治疗佝偻病、营养不良、贫血：支持疗法、血浆或全血5mg/kg.次脓胸、脓气胸：及时抽气、排脓张力性气胸：胸腔闭式引流7.物理疗法：病程迁延，肺部罗音吸收较慢者8.中药治疗十二、护理措施1.环境的调整和休息2.氧疗法3.保持呼吸道通畅4.发热的护理5.营养及水份的补充6.密切观察病情7.健康教育支气管哮喘支气管哮喘(bronchialasthma)(bronchialasthma)主要临床表现：反复发作性喘息、咳嗽、胸闷和呼气性呼吸困难具有可逆性一、病因内因：机体特应性，多基因遗传病，有一定遗传倾向外因：吸入...
