小儿脓毒症儿童脓毒性休克诊治专家共识2015版一、定义：SIRS:是机体对各种严重损伤，包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应（失控的免疫炎症反应）全身炎症反应综合症（SIRS）1
发热(肛温>38
5)℃或低体温（肛温正常年龄均值+两个标准差或12*109/L或10%两项以上可诊断，其中一项必须为体温或白细胞计数异常SIRS脓毒症感染细菌病毒寄生虫真菌其他创伤烧伤窒息其他脓毒症的诊断:感染（可疑或已证实）伴有以下情况：一般情况：体温变化：发热(肛温>38
5)℃或低体温（肛温12×109/L），白细胞减少（10%血浆C反应蛋白水平超过正常值的2个标准差血浆前降钙素水平超过正常值的2个标准差(排除非感染因素)严重脓毒症的诊断:脓毒症诱导的组织低灌注或器官功能障碍组织低灌注表现：CRT延长（≧3s）或花斑高乳酸血症（乳酸>1mmol/L）血流动力学指标：低血压：低于正常年龄相关值的2个标准差器官功能障碍：低氧血症：PaO2/FiO21
5或APTT>60s肠梗阻：肠鸣音消失血小板减少：70umol/L(4mg/dl)脓毒性休克诊断：1
低血压：血压3s（除外环境温度影响）暖休克时可以正常
意识改变：早期烦躁不安或萎靡，表情淡漠晚期意识模糊，甚至昏迷、惊厥尿量少：液体复苏后尿量2mmol/L脓毒症＝感染+SIRS严重脓毒症＝脓毒症+器官功能障碍或组织低灌注脓毒性休克＝脓毒症+组织灌注不足+心血管功能障碍感染infection全身炎症反应综合征SIRS严重脓毒症severesepsis脓毒性休克septicshockMODS脓毒症sepsis脓毒性休克分期:代偿期：儿童脓毒性休克的诊断与成人不同之处在于不一定具备低血压
当患儿感染后出现3条或以上组织低灌注表现，此时如果血压正常则诊断脓毒性休克代偿期
失代偿期：代偿期灌注不足表现加重伴血压下降不同年龄儿童低血压标准
