小儿气道管理VIP免费

小儿气道管理浙江大学医学院附属儿童医院急诊科/PICU杨子浩1精选ppt内容▫解剖结构和发育的特点▫描述如何评估呼吸系统▫儿童呼吸道疾病的诊断和治疗▫呼吸衰竭的症状和体征▫气管插管2精选ppt一、儿童解剖结构和发育的特点鼻子短，小舌头相对于口腔偏大咽喉水平高，C2—C3/C4—C5/C6会厌长而软喉部呈漏斗状气管内径小，气管短胸壁弹性足3精选ppt二、描述如何评估呼吸系统病例1一个6个月龄男孩出现犬吠样咳嗽和呼吸困难。体格检查发现有明显的肋间凹陷，听诊进气管处可闻及高调的吸气性干罗音。这个小孩的生理状态是什么?什么症状和体征提示发生了呼吸窘迫？4精选ppt评估呼吸状态：呼吸频率不同的年龄正常的呼吸频率不同呼吸频率最好通过观察来评估：暴露儿童的胸部，观察胸部和腹部的起伏呼吸频率仅>60次/分，对于任何年龄段的儿童都是异常的呼吸频率异常缓慢可能提示呼吸衰竭5精选ppt评估呼吸状态：呼吸做功随着呼吸困难的进展，三凹征（肋间、肋下和胸骨上凹）越来越明显鼻翼扇动是为了增加气道直径呻吟是机体通过产生呼气末正压来防止气道塌陷而产生的呼气噪音6精选ppt评估呼吸状态：肺部听诊呼吸音，有无异常呼吸音上气道/胸腔外的阻塞或狭窄（鼻、咽后壁、喉和声门下位置）会导致吸气相的症状喘鸣是因为吸气性梗阻引起的下气道/胸腔内的阻塞或狭窄导致呼气相的症状哮鸣音是由呼气时梗阻引起7精选ppt评估呼吸状态：体格检查肌张力和自主、被动运动说话和哭吵的能力发声和哭都需要气流的运动精神状态（AVPU）警觉/与周围环境或照料者之间的互动无法安抚的哭吵或激惹皮肤/粘膜的颜色和温度心率8精选ppt评估呼吸状态呼吸频率呼吸做功通气量皮肤/粘膜的颜色和温度意识心率9精选ppt三、儿童呼吸道疾病的诊断和治疗回到病例1一个6个月龄男孩出现犬吠样咳嗽和呼吸困难。体格检查发现有明显的肋间凹陷，听诊进气管处可闻及高调的吸气性罗音。鉴别诊断是什么？10精选ppt引起上气道梗阻的解剖结构异常意识改变扁桃体腺样体肥大声门下狭窄巨舌和小颌畸形声带麻痹鼻后孔狭窄和闭锁皮尔-罗宾综合征11精选ppt气道受压内部受压气道肿瘤、血管瘤、血肿、囊肿和乳突状瘤外部受压血管环和吊带前纵膈或中纵膈肿块霍奇金和非霍奇金淋巴瘤急性淋巴细胞白血病12精选ppt上气道梗阻的常见感染性疾病特点喉炎会厌炎咽后壁脓肿起病病毒感染前驱症状，1-7天快速起病，6-12小时病毒感染前驱症状，然后快速恶化发病年龄6个月~4岁2~8岁<5岁发病季节秋末到冬季全年全年病原体副流感病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒A型B型流感嗜血杆菌（最典型），肺炎链球菌、A组β溶血性链球菌（GABHS）厌氧菌，GABHS，金黄色葡萄球菌病理声门下水肿声门上炎症性水肿颈筋膜深部脓肿形成发热低热高热高热咳嗽犬吠样或海豹样无通常没有咽痛无严重严重流涎无多多体位无限制前倾、张口、颈部外展（三脚架姿势）前倾、张口、颈部外展（三脚架姿势）声音正常或嘶哑低沉低沉面色无中毒貌中毒貌中毒貌13精选ppt喉炎正常14精选ppt咽后壁脓肿15精选ppt会厌炎正常会厌炎16精选ppt回到病例1一个6个月龄男孩出现犬吠样咳嗽和呼吸困难。体格检查发现有明显的肋间凹陷，听诊进气管处可闻及高调的吸气性罗音。我们应该马上进行怎么样的治疗呢？那你怎么来评估你的治疗有效呢？17精选ppt上气道梗阻的处理给氧（鼻导管、面罩、皮囊加压、气管插管）患儿经常会采取某种姿势以最大程度地保持呼吸道通畅协助其摆好这种姿势（抬头举颏法/双手托颌法）清理呼吸道分泌物雾化气管切开18精选ppt开放气道的方法抬头举颏法双手托颌法19精选ppt开放气道方法—口咽通道20精选ppt面罩选择21精选ppt皮囊加压（EC手法）22精选ppt病例25岁龄且有2年哮喘病史的女孩，尽管在家中多次吸入沙丁胺醇治疗，呼吸急促和喘息仍进行性加重生命体征：心率135次/分，呼吸40次/分，大气下血氧饱和度89%体格检查：烦燥，听诊双肺可及吸气性和呼气性哮鸣音，伴有肋间凹陷。立即给予面罩吸氧和沙丁胺醇治疗她的生理状态怎么样呢？接下来应该给予怎么样的治疗呢...