哮喘吸入装置解读VIP免费

吸入装置吸入装置吸入疗法的优点•作用直接迅速•局部药物浓度高，疗效好•所用药物剂量小•避免或减少全身用药可能产生的副作用肠道门静脉肝全身血循环首过代谢设定定量到病人的剂量肺沉积量吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和吸入治疗吸入装置药物剂量的定义包装上标定的药量（也称标定量）定量腔内的剂量离开吸入装置的药量5µm微颗粒的量留存在装置内的药量通过吸入进入病人的药量呼出的药量吸入量减去呼出量和漱口去除的量沉积在肺部的药量沉积在鼻腔的药量设定剂量（Nominaldose）–单位定量剂量（Metereddose）–输出剂量（Delivereddose）–微颗粒量（Fineparticledose）–留存量（Retainedamount）–吸入量（Inhaleddose）–呼出量（Exhaledamount）–进入体内量（Dose-to-subject）–肺量（Lungdose）–鼻腔量（Nasaldose）–常用吸入装置的种类pMDI(压力定量气雾剂)pMDI＋spacer(储雾罐)D.P.I(干粉剂)－Turbuhaler(都保)Diskhaler(碟式)Accuhaler(准纳器)Spinhaler(旋转式)Nebulizer(雾化器)气溶胶(aerosol)的性质•具有巨大的接触面•具有流动性•具有沉降作用•具有凝集作用吸入颗粒在体内的分布•直径>6m－绝大多数截留在上呼吸道•直径1-5m－肺内分布•直径<0.5m－90％被呼出体外药雾在肺内的运动方式•弥散(diffusion)或称之为Brownian运动•时间依赖性•沉降(sedimentation)或称之为重力(gravitationaltransport)与时间、分子量和密度有关•惯性(inertialtransport)与吸气速率、颗粒直径和密度有关pMDIpMDI&SpacerTurbuhaler不同装置肺部沉积率比较吸入器应具备的特点•输送药物效能好•使用方便•适用年龄范围大•轻巧易于携带•同时适用于治疗哮喘急性发作和长期预防•不需加以维修•经济实用压力定量气雾吸入器(pMDI)有大约10-15％的药物微粒可达肺部•优点•使用快捷，作用迅速•携带方便•多计量装置•一般价格较便宜压力定量气雾吸入器(pMDI)•不足•吸入技巧不易掌握•含有抛射剂等，可造成支气管痉挛•所含CFC对大气臭氧层有影响•口咽部沉积量较高•受极端温度影响pMDI组成成分•药物•抛射剂CFCHFA•表面活性物质/润滑剂km/h10050050100mmpMDI的气雾动力学pMDI使用方法1.去盖，垂直握持吸入器2.充分摇匀吸入器3.头略后仰并缓慢呼气4.口含吸入器喷口(或离口2～5cm)5.开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物6.缓慢吸气(3～5秒或30L/分)7.屏气10秒钟8.漱口呼吸启动式气雾剂装置－吸乐压力定量气雾吸入器＋储雾罐(pMDI+Spacer)-1•优点•无需吸气－喷雾协同技巧，适用年龄范围广•减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应(如冷氟利昂效应)•提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾•吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上•减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度•急性发作时用大剂量2激动剂可达雾化器同效压力定量气雾吸入器＋储雾罐(pMDI+Spacer)-2•不足•抛射剂对环境的影响•装置明显大于pMDI•Spacer间药物输送效能差异大•塑料Spacer可能因静电作用影响吸入量干粉吸入器(DPI)•优点•使用快捷，携带方便•操作较pMDI更容易•吸气启动•无需抛射剂，不含CFC•可使用纯药物干粉吸入器(DPI)•不足•一般较pMDI昂贵•某些装置可受潮湿环境影响•治疗效果与吸药速度有关，在理想吸入速度为每分钟60L时吸入肺部的药量可为pMDI的一倍干粉吸入装置的种类•单剂量Rotahaler®；Spinhaler®•多剂量碟式吸入器(Diskhaler®)准纳器(Accuhaler®；Diskus®)•储存剂量型都保®；Easyhaler®旋转式干粉吸入器滑杆计数器转轮存有药物的药囊密封带空带主轮药物输出口吸嘴密封带剥离器准纳器干粉吸入器准纳器的使用方法都保的独特设计结构吸入通道将药品传输到吸嘴吸口特别设计成螺旋型通道，使药物分散成可被吸入的颗粒储药池，每瓶分别含有50，60，100或200喷剂量剂量刮板，可刮去多余的药物以确保每一剂量精确旋转剂量盘使药物进入通道朝一方向充分旋转后，再转回，一次剂量的药物即被装入不同吸气流速微颗粒(<5m)的比例Olsson,1995弱10吸气流速中等强微颗粒(<5m)占标示剂量的%2030405060布地奈德都保(40,60,80...