心功能不全的护理VIP免费

心功能不全的护理心功能不全是一种渐进性疾病，是心脏泵血功能不全的综合症，是由于不同病因引起的心脏舒缩异常，以致在循环血量和血管舒功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要。主要表现为呼吸困难、疲乏和液体储留。分为代偿期和失代偿期。失代偿期就是我们所说的心力衰竭按发病快慢分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭按部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。急性心力衰竭急性心力衰竭是心功能异常的急性发作。急性右心衰较少见，临床上多见急性左心衰，我们主要讨论一下急性左心衰。临床表现主要表现为急性肺水肿症状：患者突发重度呼吸困难、呼吸急促、端坐呼吸、有窒息感、烦燥不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、面色灰白或发绀、频频咳嗽、咳粉红色泡沫痰。体征：两肺满布湿音啰和哮鸣音，心脏听诊可有奔马律、心率增快，早期动脉血压常升高。抢救措施1.体位立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。2.吸氧给予高流量氧气吸入，6-8L/min，必要时可给面罩加压吸氧，也可用50%的酒精湿化的氧气，不可耐受者可降低浓度。3.心电监测4.迅速建立静脉通道，遵医嘱正确给药1）吗啡5-10mg皮下或静推可使患者镇静，同时可扩张小血管而减轻心脏负荷。2）快速利尿剂速尿20-40mg静推，可重复使用一次。抢救措施3）血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油稀释后微量泵入，根据血压调整输入速度，维持收缩压在100mmHg左右。4）洋地黄制剂西地兰0.4-0.8mg用20ml生理盐水稀释后缓慢静推，10-15min推完。5.其他如四肢轮流结扎；糖皮质激素；气管插管人工呼吸机的应用等。急性心力衰竭的护理1、病情监测：严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色、温度和血压变化。2、保证充分的休息：给予半卧位或坐位。3、用药护理:使用吗啡时要注意有无呼吸抑制和精神障碍，用利尿剂后要严格记录尿量，使用血管扩张剂要监测血压的变化，并随时调整输液速度，最好使用注射泵控制滴速，洋地黄制剂使用时要稀释，且缓慢注射，同时保证医生在旁观察心电图的变化。4、心理护理：简要介绍本病的救治措施和使用监测设备的必要性，给予精神安慰和心理支持，减轻焦虑和恐惧。5、饮食护理：经抢救病情平稳后给予高热量、高蛋白、清淡易消化饮食。慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。随着世界人口的老龄化及引起心衰的基础心脏病（高血压和冠心病）呈明显上升态势，其发生率、死亡率也在逐年上升。病因基本病因1）原发性心肌损害缺血性心肌损害，如冠心病、心肌梗死、心肌炎、心肌病等。心肌代谢障碍性疾病，如糖尿病性心肌病、维生素B1缺乏性心肌病等。2）心脏负荷过重压力负荷（后负荷）过重，如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。容量负荷（前负荷）过重，二尖瓣、三尖瓣关闭不全、间隔缺损、动脉导管未闭、慢性贫血、甲亢等。病因诱因1)感染：呼吸道感染最常见。2)心律失常：特别是心房颤动。3)生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动、精神紧张。4)妊娠与分娩5)血容量增加：如钠盐摄入过多、输液过快过多。6)其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。发病机理心力衰竭的发生是一个十分复杂的过程，但都会经过一个代偿期后进入失代偿期。交感神经兴奋性增强组织器官关注不足-交感N兴奋-心率加快、收缩力增强-心排血量增多-心脏负担加重-失代偿肾素-血管紧张素系统激活心排血量减少-肾血流量减少-此系统激活-尿量减少-肾血流量增多-循环血量增多-心脏负担加重-失代偿心肌肥厚心脏收缩无力-心脏加肥加大-心脏收缩力增强-心排血量增多-心脏负担加重-失代偿呼吸困难：劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性音啰心脏增大、舒张期奔马律左心衰竭临床表现临床表现右心衰竭呼吸困难水肿首见身体低垂部位对称性、压陷性的水肿颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉反流征阳性消化道症状畏食、恶心、呕吐肝大、肝功能损害、黄疸、腹水右心室扩大临床表现全心衰竭同时存在左心衰竭和右同时存在左心...