心律失常教学目标•掌握心律失常的概念•掌握常见心律失常的ECG特点•了解常见心律失常的分类、病因和治疗•掌握常见心律失常的护理措施教学内容•概述•窦性心律失常•期前收缩•阵发性心动过速•扑动与颤动•房室传导阻滞•预激综合征概述•心脏传导系统的组成•心肌细胞的生理特性•心律失常的概念•心律失常的分类•返回心脏传导系统的组成•由负责正常冲动形成和传导的特殊心肌细胞所组成•包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。•返回心肌细胞的生理特性•自律性：指在没有外来刺激的条件下，能自动而有节律地产生冲动的特性。•兴奋性：具有在受到刺激时产生兴奋的能力•传导性：具有将激动自一处传向相邻部位的性能•收缩性：具有在受到刺激时产生收缩的能力•返回心律失常的概念•心律失常(CardiacArrhythmia)：是指心脏冲动的频率、节律、起源、传导发生异常•返回心律失常的分类•根据发生原理可分为–冲动形成异常：•窦性心律失常：窦速、窦缓、窦性心律不齐、窦性停搏等•异位心律失常：被动性和主动性异位心律–冲动传导异常•生理性：干扰和房室分离•病理性：窦房传导阻滞，房室传导阻滞等•房室间传导阻滞：预激综合征返回窦性心律失常正常窦性心律•窦性心律：心脏正常起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起的心律叫窦性心律•正常窦性心律–窦性P波：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置–频率60~100次/分–P-R间期在0.12~0.20s–P-P（或R-R）间期之差0.12s窦性心动过速•指窦性心律的频率超过100次/分•原因：–生理状态：吸烟、饮浓茶、咖啡、饮酒、剧烈运动、情绪激动等–病理状态：发热、甲亢、贫血、休克、心衰、应用肾上腺素或阿托品等药物•ECG特点：窦性P波；P-R间期正常；P波频率大于100次/分；P-P间期不绝对匀齐•治疗：一般不必治疗；病因治疗；必要时使用-受体阻滞剂主要护理措施•休息：发作时需休息；平时注意劳逸结合、生活有规律，情绪稳定和保证充足的睡眠。•避免诱因：戒烟限酒，勿饮浓茶、咖啡等。•药物护理：观察-受体阻滞剂的作用和副作用，副作用有低血压、心动过缓、心力衰竭和诱发哮喘发作。•病因治疗的护理配合窦性心动过缓•指成人窦性心律的频率低于60次/分•原因：–健康青年人、运动员、老年人、熟睡时–病理情况：器质性心脏病、甲减、颅内病变、服用-受体阻滞剂、洋地黄药物等•ECG特点：窦性P波；P-R间期正常；P波频率小于60次/分；常伴P-P间期不齐•治疗：一般无需治疗；阿托品、异丙肾、安装人工心脏起搏器窦性停搏•是指在规律的窦性心律中，窦房结在一段时间内停止发放冲动•原因：迷走神经张力过高、急性心肌梗塞、窦房结病变、应用洋地黄药物等•ECG特点：窦性心律中有较长一段停顿，停顿的P-P间期与基础P-P间期无倍数关系，停顿之后常出现异位节律点（逸搏）•治疗可参照窦缓主要护理措施•体位：发作时采取平卧位以保证脑的供血。•休息与活动：注意休息；避免劳累。•药物护理：–严格按医嘱使用阿托品、异丙肾，注意其作用和副作用。–应用洋地黄药物的护理见心力衰竭。•安装人工心脏起搏器的护理：见第六节病态窦房结综合征•SickSinusSyndrome：SSS，是指由于窦房结及其周围组织的器质性病变，导致窦房结功能障碍，而产生多种心律失常的综合征•病因：冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病等•ECG特点：持续心动过缓；窦性阻滞或窦性停搏；心动过缓-心动过速综合征•治疗：永久人工心脏起搏器治疗主要护理措施•密切观察病情：注意观察头晕，黑朦、乏力、心绞痛等心脑供血不足的症状；发生阿-斯综合征时积极配合抢救。•安装永久人工起搏器的护理•返回过早搏动概述•过早搏动又叫期前收缩，是由于异位节律点兴奋性增高，过早发放冲动控制心脏收缩•是最常见的心律失常•分类：根据异位起搏点的不同分为–房性早搏–房室交界性早搏–室性早搏原因•生理性：过度疲劳、情绪激动、吸烟过多、饮酒和浓茶•病理性：各种心脏病均可引起•药物和电解质紊乱：如儿茶酚胺、洋地黄；低血钾、高血钙。ECG特点•房性：–提前出现的P’-QRS波群，QRS波群形态正常–P-R间期大于0.12s•房...
