心血管常用药物心血管常用药物河南省直三院吉金荣河南省直三院吉金荣心血管常用药物心血管常用药物河南省直三院吉金荣河南省直三院吉金荣心血管常用药物种类1.抗心绞痛药2.抗心律失常药3.抗心力衰竭药4.降压药5.调脂药6.抗栓药7.降糖药1.硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝异山梨酯2.钙通道阻滞剂：合心爽、硝苯地平、维拉帕米。3.β受体阻断剂：倍他乐克(美托洛尔)、比索洛尔。4.其它：曲美他嗪、尼可地尔、伊伐布雷定不良反应1.1.硝酸酯类：头痛、体位性低血压、面红、心硝酸酯类：头痛、体位性低血压、面红、心率加快率加快2.2.钙通道阻滞剂：外周水肿、便秘、心悸、面钙通道阻滞剂：外周水肿、便秘、心悸、面部潮红、头痛、乏力、部潮红、头痛、乏力、减慢减慢心率和房室传导心率和房室传导钙拮抗剂•不良反应•头晕及头痛，其次有发热感，面部潮红，足部水肿及液体潴留，便秘等。β受体阻断剂不良反应：心动过缓、低血压、心功能恶化，乏力等。心血管常用药物种类1.抗心绞痛药2.抗心律失常药3.抗心力衰竭药4.降压药5.调脂药6.抗栓药7.降糖药抗心律失常药•心律失常分类快速性心律失常缓慢性心律失常抗心律失常的目的•终止发作•减少复发或减轻症状•改善预后抗心律失常药物使用原则1.基础疾病的治疗2.诱因的纠正3.注意掌握适应症4.注意药物的不良反应常用抗心律失常药物•Ⅰ类：阻滞Na+通道Ⅰa：奎尼丁Ⅰb：美西律、利多卡因-室性心律失常Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常•Ⅱ类：-受体抑制剂美托洛尔、必索洛尔、阿替洛尔（可改善长期预后！）常用抗心律失常药物•Ⅲ类：K+通道阻滞剂-胺碘酮、决奈达龙•Ⅳ类：钙拮抗剂-维拉帕米、地尔硫卓•其它：硫酸镁、、腺苷、阿托品、洋地黄类、阿托品、异丙肾上腺素•中成药：稳心颗粒、参松养心胶囊药物严重副作用1.常发生在治疗后数天或剂量改变时2.类型：（1）持续性室速（2）长QT间期（3）尖端扭转型室速常用抗心律失常药物常用抗心律失常药物药物药物适应证适应证不良反应不良反应ⅠⅠaa奎尼丁、普鲁卡因酰奎尼丁、普鲁卡因酰胺、丙吡胺胺、丙吡胺各种早搏、心动过速、各种早搏、心动过速、房扑、房颤、室速房扑、房颤、室速晕厥、发热、皮疹、晕厥、发热、皮疹、药物性狼疮药物性狼疮ⅠⅠbb利多卡因利多卡因、苯妥英钠、、苯妥英钠、美西律美西律室性快速心律失常室性快速心律失常眩晕、心动过缓眩晕、心动过缓ⅠⅠcc氟卡尼、恩卡尼、氟卡尼、恩卡尼、心心律平律平房性和室性早搏、心房性和室性早搏、心动过速（抑制旁道）动过速（抑制旁道）致心律失常致心律失常ⅡⅡ美托洛尔美托洛尔、阿替洛尔、、阿替洛尔、必索洛常用抗心律失必索洛常用抗心律失常药物尔常药物尔房性和室性早搏、心房性和室性早搏、心动过速、长动过速、长QTQT综合综合征征心动过缓、哮喘、严心动过缓、哮喘、严重心衰！重心衰！ⅢⅢ胺碘酮胺碘酮、决奈达龙、、决奈达龙、索他洛尔、多非利特索他洛尔、多非利特各种室上性和室性快各种室上性和室性快速心律失常速心律失常甲状腺功能紊乱、角甲状腺功能紊乱、角膜色素、肺纤维化膜色素、肺纤维化ⅣⅣ维拉帕米、维拉帕米、地尔硫卓地尔硫卓快速室上性心律失常快速室上性心律失常心动过缓、心衰加重心动过缓、心衰加重缓慢性心律失常缓慢性心律失常阿托品舒喘灵氨茶碱肾上腺素异丙肾上腺素心血管常用药物种类1.抗心绞痛药2.抗心律失常药3.抗心力衰竭药4.降压药5.调脂药6.抗栓药7.降糖药分类：正性肌力药物分类：正性肌力药物1.1.洋地黄类（地高辛、西地兰）洋地黄类（地高辛、西地兰）2.2.非洋地黄类（多巴胺、多巴酚丁胺、非洋地黄类（多巴胺、多巴酚丁胺、米力农）米力农）抗心力衰竭药抗心力衰竭药抗心力衰竭药抗心力衰竭药洋地黄类常见副作用洋地黄类常见副作用中毒反应中毒反应（（11）胃肠道反应）胃肠道反应（（22）神经系统反应）神经系统反应（（33）心脏毒性）心脏毒性洋地黄类注意事项1.洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应2.注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（...
