心脏起搏器的术后护理VIP免费

心脏永久起搏器植入术后的护理心内二科要点起搏器工作原理起搏器植入适应症起搏器植入患者护理起搏器植入健康宣教心脏的结构心脏有四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室左心房与左心室之间的瓣膜称二尖瓣右心房与右心室之间的瓣膜称三尖瓣左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣3心脏位于胸腔的中纵隔中，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心脏的传导系统心脏的传导系统包括：窦房结、房室结、结间束、希氏束、左右束支及其分支、浦肯野纤维4心肌细胞按形态和功能分为：普通心肌细胞：构成心房壁和心室壁特殊心肌细胞：具有自律性、兴奋性、传导性起搏器的发展史人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。最初鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电池埋在皮下。1960年，瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2---3年才更换。然后在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。只有在感觉需要起搏器时，病人才启动它。今天的起搏器就更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。现在定义：•心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。起搏器的构成人工心脏起搏器由脉冲发生器、电极及其导线、电源三部分组成。起搏器的构成脉冲发生器电池电极及导线心脏起搏器功能心脏起搏器功能•能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的电子生理系统。它通过周期性的电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并实现生理机能控制•起搏治疗的目的•纠正心率和心律的异常，来提高患者的生存质量，减少病死率适应症适应症•1）心脏传导阻滞•2）病态窦房结综合征•3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。•4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器。适应症适应症•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是缓慢性心律失常。缓慢心律失常+无症状者•无症状者：•清醒时心率≤40次/分•心脏停搏≥3秒、•慢快综合征黑曚(Amaurosis)黑曚：视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快恢复，是颅内血流量迅速减少的表现。晕厥（Syncope）晕厥：短暂的，自限性的意识丧失，常引起摔倒。起搏器技术成熟、安全吗？经半个世纪不断完善；手术死亡率几乎为0；全球共有三百多万患者行心脏起搏治疗；每年约有三十多万患者新置入起搏器心脏起搏器的分类（一）•临时起搏器也称体外式起搏器，脉冲发生器位于体外。•永久起搏器也称埋藏式起搏器，脉冲发生器和电极均埋藏在体内。反复Adams-Stokes综合征发作者反复Adams-Stokes综合征发作者A急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死B药物使用不当引起房室传导阻滞药物使用不当引起房室传导阻滞C心脏介入或手术中起预防心动过缓和更换新起搏器时的过度作用心脏介入或手术中起预防心动过缓和更换新起搏器时的过度作用D（三）起搏器的适应症——临时起搏器适应症18Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞A病态窦房结综合征病态窦房结综合征B反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿C异位快速心律失常药物治疗无效者异位快速心律失常药物治疗无效者D外科手术前后的”保护性“应用外科手术前后的”保护性“应用E三腔起搏器治疗扩张型心肌病充血性心衰三腔起搏器治疗扩张型心肌病充血性心衰F（三）起搏器的适应症——植入式起搏器适应症19心脏起搏器的分类（二•单腔起搏器只有一根电极导线，根据需要可将其植入右心房或右心室合适的部位。•双腔起搏器有两根电极导线，通常分别植入在右心房和右心室内合适的部位•三腔心脏起搏器心脏再同步化治疗，除右心房和右心室植入导线外，通过冠状静脉窦植入导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由心外膜起搏左心室，恢复左、右心室同步活动。•四腔心脏起搏器方法是将两根电极导管插入左心室、左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将另两根电极导管分...