新生儿疾病早期识别VIP免费

新生儿疾病早期症状的识别一、概述新生儿的定义：从出生到足28天的婴儿。由于新生儿是人生的特殊时期，无语言表达能力，无自主生活能力，还可能存在一些先天的和潜在的疾病，在生后几天内突然发病。二、新生儿分类（一）根据胎龄分类足月儿：满37~不满42周早产儿：满28~不满37周过期产儿：满42周以上早产儿过期产儿足月儿二、新生儿分类（二）根据出生体重分类正常体重儿：2500~3999克低出生体重儿：≤2499克极低出生体重儿：≤1499克超低出生体重儿：≤999克巨大儿：≥4000克巨大儿低出生体重儿超低出生体重儿二、新生儿分类（三）根据体重与胎龄关系分类小于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下适于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的第10~90个百分位者大于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的第90个百分位以上二、新生儿分类（四）根据出生后周龄分：早期新生儿：出生后一周以内晚期新生儿：出生后第2周开始至第四周末二、新生儿分类（五）高危新生儿指有可能发生危重情况和已出现危重情况的新生儿。母亲因素：高危妊娠、死胎或死产史、妊娠期疾病、异常分娩（难产和手术产）婴儿因素：阿氏评分低、前一胎死亡或严重畸形、早产儿、过期产儿、出生体重低、疾病三、早期新生儿观察的重点（一）反应正常新生儿神志清、反应灵敏，肌张力良好。要注意有无昏睡、昏迷情况，有无肢体抽动。若对刺激无反应或反应低下、肌张力差是病态的表现。三、早期新生儿观察的重点反应低下的判定，主要看新生儿意识障碍：1、嗜睡，很容易唤醒，但不易保持觉醒状态，弹足底3次，哭1~2声又睡。2、迟钝，用非痛性刺激可以唤醒，但醒来很迟，不完全清醒，不能保持觉醒状态，弹足底5次，才稍有弱哭声。3、昏睡，弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能唤醒。4、昏迷，疼痛刺激也不能唤醒。三、早期新生儿观察的重点（一）反应反应低下原因：HIE、败血症、低体温、低血糖、呼吸衰竭、药物（母亲分娩前用过麻醉药或降压药，如大量硫酸镁可致高镁血症）三、早期新生儿观察的重点（二）呼吸和哭声正常呼吸：40~60次/分、平稳、有规律。呼吸困难的常见原因：呼吸窘迫综合征吸入综合征肺炎新生儿暂时性呼吸增快症新生儿窒息颅内出血、缺氧缺血性脑病呼吸困难三、早期新生儿观察的重点（二）呼吸和哭声新生儿的哭声是最早的语言，有多种哭声：本能需要疾病饥饿大小便疼痛交往三、早期新生儿观察的重点正常的哭声洪亮有力、均匀有回声。若哭声软弱无力并有呻吟，哭时口周发绀伴鼻翼煽动、呼吸急促、三凹症，表明可能发生了肺部病症。如哭声中伴随尖叫，并且有前囟饱满、双眼凝视等表现可能为颅内病变。有腹痛腹胀时，往往伴有阵发性哭声尖锐。三、早期新生儿观察的重点（三）皮肤颜色新生儿出生后的皮肤红润。有贫血的新生儿皮肤苍白。高胆红素血症可见皮肤黄疸：生理性、病理性、母乳性。观察方法：1.自然光线下肉眼观察2.仪器检验三、早期新生儿观察的重点（三）皮肤颜色要正确区分周围性青紫和中心性青紫。口唇和口腔粘膜是反映有无真正青紫最可靠和最灵敏的部位。新生儿常可见普遍的皮肤花纹，低温环境下更明显，是因皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起。正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是因为胸腔内压增加，使右房压力升高，右至左分流，啼哭停止后立即消失。三、早期新生儿观察的重点（三）皮肤颜色青紫常见的原因：中心性青紫：由心肺疾病使动脉氧饱和度和氧分压降低所致。1、肺源性青紫：窒息、RDS、肺炎、气胸、先天性膈疝、持续胎儿循环等。2、心源性青紫：伴有右向左分流的先天性心脏病，常见法洛氏四联症、大血管移位、左心发育不良综合征等。三、早期新生儿观察的重点（三）皮肤颜色周围性青紫：由于血液通过周围循环毛细血管时血流速度缓慢，组织耗氧增加，HB增多，但动脉氧饱和度和氧分压正常。1、全身性疾病：红细胞增多、硬肿症、心力衰竭时循环血流速度缓慢，休克时毛细血管内血流淤滞。2、局部血流障碍：压迫性青紫、寒冷。三、早期新生儿观察的重点（三）皮肤颜色3...