胸腔闭式引流管的护理主讲人：黄艳嫦健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：①床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲②下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大③大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管④加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食⑤加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼心理护理如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人人院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康学习目标1.了解胸腔闭式引流的目的及装置2.理解胸腔闭式引流的原理3.掌握胸腔闭式引流管的安放位置4.掌握胸腔闭式引流的护理5.掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导内容提要1.复习胸膜腔有关知识2.胸腔闭式引流的目的3.胸腔闭式引流的适应症与禁忌症4.胸腔闭式引流的装置5.胸腔闭式引流的原理6.胸腔闭式引流管的安放位置7.胸腔闭式引流管的护理8.几种常见的异常水柱波动分析9.健康宣教1.胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙2.腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)3.胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔有关知识目的①引流胸膜腔内液体，血液及气体．②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置．③促进肺的膨胀．适应症1.自发性气胸，肺压缩大于50%者2.外伤性血、气胸3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者4.开胸术后引流5.脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张气胸分类：1.闭合性气胸症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔气量和肺萎陷程度而不同。体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。2.开放性气胸症状：表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀，重者有休克症状体征：可见患侧胸壁的伤道，呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样音；胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸腔叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失；心脏向健侧移位。3.张力性气胸症状：病人表现为严重或呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。胸腔闭式引流的装置1.胸腔闭式引流管2.水封瓶胸腔闭式引流的原理1.当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内2.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔胸腔闭式引流管的安放位置1.引流气体：锁骨中线第2肋间2.引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间3.引流脓液：脓肿的最低点护理措施I.严格无菌操作，防止逆行感染II.保持管道的密闭III.保持引流管的通畅IV.观察和记录V.拔管VI.心理护理保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎及做好二次固定，防止滑落②水封瓶始终保持直立③引流管周围用油纱布包盖严密④搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入严格无菌操作，防止逆行感染①保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换．②引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm③引流装置应严格无菌，以防瓶内液体逆流入胸膜腔．④应每天更换引流瓶。当胸腔闭式引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即用双钳夹闭引流管，并更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程．⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理保持引流管的通畅闭式引流主要靠...
