胸腔闭式引流管的护理讲解VIP免费

胸腔闭式引流管的护理主讲人：黄艳嫦健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：①床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲②下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大③大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管④加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食⑤加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼心理护理如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人人院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康学习目标1.了解胸腔闭式引流的目的及装置2.理解胸腔闭式引流的原理3.掌握胸腔闭式引流管的安放位置4.掌握胸腔闭式引流的护理5.掌握胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导内容提要1.复习胸膜腔有关知识2.胸腔闭式引流的目的3.胸腔闭式引流的适应症与禁忌症4.胸腔闭式引流的装置5.胸腔闭式引流的原理6.胸腔闭式引流管的安放位置7.胸腔闭式引流管的护理8.几种常见的异常水柱波动分析9.健康宣教1.胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙2.腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)3.胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔有关知识目的①引流胸膜腔内液体，血液及气体．②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置．③促进肺的膨胀．适应症1.自发性气胸，肺压缩大于50%者2.外伤性血、气胸3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者4.开胸术后引流5.脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张气胸分类：1.闭合性气胸症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔气量和肺萎陷程度而不同。体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。2.开放性气胸症状：表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀，重者有休克症状体征：可见患侧胸壁的伤道，呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样音；胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸腔叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失；心脏向健侧移位。3.张力性气胸症状：病人表现为严重或呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。胸腔闭式引流的装置1.胸腔闭式引流管2.水封瓶胸腔闭式引流的原理1.当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内2.当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔胸腔闭式引流管的安放位置1.引流气体：锁骨中线第2肋间2.引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间3.引流脓液：脓肿的最低点护理措施I.严格无菌操作，防止逆行感染II.保持管道的密闭III.保持引流管的通畅IV.观察和记录V.拔管VI.心理护理保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎及做好二次固定，防止滑落②水封瓶始终保持直立③引流管周围用油纱布包盖严密④搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入严格无菌操作，防止逆行感染①保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换．②引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm③引流装置应严格无菌，以防瓶内液体逆流入胸膜腔．④应每天更换引流瓶。当胸腔闭式引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即用双钳夹闭引流管，并更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程．⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理保持引流管的通畅闭式引流主要靠...