一例胸椎结核患者护理查房2017.11.15病史简介相关知识护理体检主要内容护理问题健康教育病史简介--一般资料姓名：王煜培住院号：13370289床号：34年龄：53岁性别：男入院日期：2017.10.27入院诊断：胸椎结核并椎旁脓肿病史简介--体格检查2017.10.27入院时：体温：36.2℃脉搏：78次/分呼吸：17次/分血压：131/87mmHg查体：患者神志清楚，精神佳，双下肢肌力肌张力正常，步入病房，胸背部压痛阳性，叩击痛阳性，双侧Babinski征(+)，Gordon征（-)，Thomas(-),双侧膝反射亢进，双下肢等长等粗病史简介--特殊检查2017.10.28胸椎CT胸3至胸7椎体骨质破坏，考虑胸椎结核伴椎旁寒性脓肿形成2017.10.31胸椎MR胸3至胸7椎体骨质破坏伴软组织密度影，考虑胸椎结核伴椎旁寒性脓肿形成，胸5/6层面椎管狭窄病史简介—异常化验值ALB(g/L)WBC(10~12/L)HGB（g/L）RBC（10~12/L）10.2836.87.59112↓3.96↓11.935.47.19111↓3.92↓11.1129↓10.75↑101↓3.55↓11.1429.5↓10.16↓95↓3.32↓病史简介—护理评估ADLMorseBradenNRSDVT10.271000230610.301000230611.92020180811.1020201808项目日期患者系胸骨痛2月余于10.27入住综合病房，入院时生命体征正常，双下肢可活动，10.30转骨科进一步治疗11.9日于全麻下行“胸椎病灶清除术+钉棒内固定术”，术中出血约300ml，术中输血300ml，术后返回病房，神志清楚，呼吸平稳，氧气2~3L/min持续吸入中，双下肢可活动，带回切口引流管，尿管各一根，遵医嘱予心电监护，心电监护示:窦性心动过速，T：36.2℃，P:122次/分，R：19次/分，BP：125/74mmhg,SPO2:96%病史概述11.9~11.15日期间心率波动在102~124次每分，血压值、血氧值波动在正常范围内11.11日结核杆菌抗酸检测（-）11.14日拔除切口引流管、导尿管病史概述术前：抗结核治疗NS100ML+异烟肼0.3GIVGTTQD口服：利福平0.45GQD吡嗪酰胺0.75GQD乙胺丁醇0.5GQD病史简介—治疗措施术后：消炎护胃止疼抗结核营养补液营养神经化痰NS100ml+头孢孟多2givgttBIDNS100ml+奥美拉唑60mgivgttQDNS100ml+异烟肼0.3givgttQDNS100ml+白蛋白10givgttbidBSS500mlivgttQD5%GNS500mlivgttQDNS10ml+特耐40mgivBIDNS10ml+弥可保0.5mgivBIDNS5ml+布地奈德1mg雾化BID口服：利福平0.45gQD吡嗪酰胺0.75gQD乙胺丁醇0.5gQD1.疼痛2.脊柱活动受限3.肿胀4.功能障碍5.畸形临床表现临床表现相关知识—胸椎结核脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，近年来以胸椎多见，腰椎次之，其次是骶椎和颈椎表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主.1.X线1.X线2.CT2.CT3.MRI3.MRI可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成具有早期诊断的价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性影像学检查相关知识—胸椎结核相关知识—胸椎结核儿童、青少年肺结核引起，结核菌随血液流传到骨组织，大多数结核菌被消灭，胸椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。腰背部可出现“驼峰”畸形，钝痛或酸痛1.常见病因2.多发群体3.常见症状1.支持治疗1.支持治疗3.局部制动3.局部制动2.抗结核药物疗法2.抗结核药物疗法4.手术治疗4.手术治疗注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素治疗。以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物•切开排脓•病灶清除术•矫形手术治疗治疗相关知识—胸椎结核相关知识—抗结核药物治疗原则1.早期：一旦发现和确诊立即给药2.联合：根据病情和抗结核药物的作用特点，将两种以上的药物联合用于治疗，这样能增强和确保药物疗效3.适量：根据患者不同病情和不同个体规定不同的给药剂量4.规律：病人必须严格按照规定的用药方法有规律的坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药5.全程用药：病人必须按照方案所规定的疗程坚持治满疗程相关知识—常用抗结核药物第一线抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺疗效好，毒性低第二线抗结核药：对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、...
