学习口腔科口腔颌面部感染VIP免费

口腔颌面部感染定义：口腔颌面部软、硬组织的炎性疾病，是常见病、多发病。(8.3﹪)特点：口鼻腔及鼻窦长期与外界相通牙源性感染口腔颌面部筋膜间隙颌面部血液和淋巴循环丰富“危险三角”颜面部汗腺、毛囊、皮脂腺面部静脉所构成的危险三角区面部静脉所构成的危险三角区面部静脉与海绵窦的关系面部静脉与海绵窦的关系感染类型1、主要是化脓性病菌感染：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为主；2、其次：大肠杆菌、绿脓杆菌等偶见厌氧菌厌氧3、特异性感染:结核杆菌、放线菌、梅毒螺旋体（需氧和厌氧混合）诊断：病史临床表现体征临床辅助检查：穿刺、超生、影像学、涂片菌培养及药敏试验治疗：局部治疗：脓肿切开清除病灶全身治疗：合理使用抗生素第二节下颌智齿冠周炎定义：下颌第三磨牙萌出过程中牙冠周围软组织18—25岁青年智齿冠周炎病因：病因：进进进进进进进进进进进进进进进进进进进进萌出不全萌出不全盲袋形成盲袋形成冠周软组织受压冠周软组织受压全身因素全身因素临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍早期：磨牙区不适感、牙龈疼痛晚期：自发性跳痛、张口受限、咀嚼痛全身症状：畏寒，发烧，食欲差、大便秘结、白细胞升高查体：第三磨牙阻生，龈瓣覆盖并充血，水肿，甚至糜烂，溃疡触痛明显有炎性渗出物或脓汁，面部两侧不对称，病变侧咀嚼区肿大。严重可见舌腭弓及咽侧壁红肿，患侧颌下淋巴结肿痛。并发症：冠周炎在磨牙后区形成骨膜下脓肿，引起邻近筋膜间隙感染下颌第三磨牙冠周炎感染向颌周间隙扩散途径下颌第三磨牙冠周炎感染向颌周间隙扩散途径总结：并发症总结：并发症向前：第一磨牙区向前：第一磨牙区向外向前：颊间隙向外向前：颊间隙向外向后：咬肌间隙向外向后：咬肌间隙向内向后：翼颌间隙向内向后：翼颌间隙咽旁间隙咽旁间隙向内向下：颌下间隙向内向下：颌下间隙治疗：急性期：消炎镇痛急性期：消炎镇痛局部冲洗局部冲洗上药上药脓肿切开脓肿切开建立引流建立引流慢性期：去除病因慢性期：去除病因龈瓣切除龈瓣切除拔牙拔牙第三节颌面部间隙感染间隙：是口腔颌面部软组织中潜在的组织结构，正常时不出现，包括肌肉与骨之间，肌肉和肌肉之间，筋膜与骨之间，筋膜与筋膜之间，肌肉与筋膜之间，间隙之间可以互相连通，感染局限在间隙内叫间隙感染，如果广泛扩散时叫做蜂窝织炎。颌面部间隙：咬肌、翼下颌、下颌下、咽旁、舌下、颏下、颊、眶下、尖牙窝、颞及颞下等间隙病因：1、多数是牙源性感染，如化脓性根尖炎、冠周炎，颌骨骨髓炎扩散。2、颌面部淋巴结炎扩散。3、颌面部损伤及血源性感染。4、治牙不当造成的医源性感染。致病菌：最常见溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，还有产气杆菌，厌氧杆菌的所引起的腐败坏死性感染。表现：局部表现和全身表现局部：患区明显红肿，界限不清，皮肤光亮，有脓时可触及波动感或凹陷性水肿，体温升高，压痛明显，化脓时有自发性跳痛，可放射倒患侧头面部，区域淋巴结肿大，压痛，张口受限。全身：寒战，高热，食欲不振，舌苔重，脉快等中毒症状，腐败坏死性感染可引起比较重的中毒症状，出现中毒性休克，婴幼儿症状更重。血常规检查：白细胞明显增高（核左移）。切开引流目的：1排脓解毒2减轻胀痛，防止窒息3防止扩散4防止边缘性骨髓炎治疗局部：脓肿切开引流，指征：1病史较长，抗炎无效2肿痛明显肿胀跳痛3局部凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓4腐败坏死性及早切5脓肿破溃引流不畅切开原则：A要在面部最隐蔽的部位。B要顺着皮纹切，尽量采用口内切开。C要避开重要的神经和血管。D要在脓肿的最低位。全身：应用抗生素，结合菌培养药敏结果。甲硝唑。切口大小：以能达到引流通畅为原则，化脓性小，腐败坏死性要广泛。切口深度：切开到皮下后用止血钳钝性分离达脓肿腔。置放引流条，每日换药。2、局部理疗或外用中草药3、清除病灶牙：待炎症消失后尽早清除病灶牙或死骨。全身治疗1、支持疗法：（1）给高蛋白、高碳水化合物的流食（2）静脉输液给抗菌素，适量的激素，维生素C等。（3）重者可以输血。2、抗菌素：轻者可...