血液透析病人的饮食指导血液净化中心郑佳楠血液透析病人的饮食指导血液净化中心郑佳楠★现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭病人生存时间大大延长。然而透析病人因水分及尿毒素的长期堆积，使胃肠蠕动变慢，不是食不知味就是吃了就想吐，造成营养摄入不良，或者由于饮食控制不合理，导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。营养评估及饮食管理的意义★通过透析患者提高患者自我管理能力，达到改善营养状况，减少并发症，从而提高患者的生活质量。血液透析容易发生营养不良的原因营养不良是维持性血液治疗患者常见并发症。蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多能量平衡能量平衡吃得太少吃得太少营养不良营养不良份量适中份量适中身体健康身体健康吃得過多吃得過多肥胖、慢性病肥胖、慢性病血液透析容易发生营养不良的原因•科学饮食=延长生命•胡吃滥喝=玩命如何改善血液透析患者的营养不良什么是营养？人们从食物中摄取，经过人体的消化、吸收及新陈代谢，以维持机体的生长发育和各种生理功能的生物学过程。透析患者饮食的大原则“三高一低，补调结合”•“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸•“一低”是低磷•“补”适量的水溶性维生素，•注意“调节”水分和电解质的摄入量饮食原则•在“三高一低，补调结合”前提下，你的饮食还应该根据透析次数、肾功能等适当做些调整。一、蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克根据自身肾的功能和每周的透析次数来决定蛋白质的摄入量•每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克•如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量1~1.2克•其中50%应为优质蛋白质优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物它们所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该少吃早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋＝１０ｇ蛋白午餐：二两白面=１０ｇ蛋白二两瘦肉=２０ｇ蛋白晚餐：二两大米=８ｇ蛋白早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋（少吃一个蛋黄）和100ml牛奶相当于12－15g优质蛋白组成。一个鸡蛋蛋白含量5-6g,以一个鸡蛋的蛋白含量为标准，与其他动物性食品的换算为：鸡蛋1个=牛奶150毫升=牛肉12.5g=鸡肉12.5g=瘦猪肉17g=鱼肉17g=鸭肉17g简单计算食物蛋白含量的方法常见食物蛋白质含量半两主食——2克蛋白质1斤青菜——5克蛋白质1个中等大小水果——1克蛋白质二、足够的热量摄入二、足够的热量摄入*活动量大，处于高分解代谢状态的患者，建议40～45Kcal/公斤体重/日*对于活动量小，状态不稳定，不胖的患者，建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日应多选含植物蛋白低而含热能高的类别每份重量（g）热量（千卡）主要营养素谷薯类2590碳水化合物膳食纤维蔬菜类水果类50020090无机盐维生素膳食纤维大豆类奶类2516090蛋白质硬果类油脂类151090脂肪三、水和盐的控制**水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。次数而定。每周透析两次：钠盐摄入每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,3-4g/d,水分为水分为1000ml/d1000ml/d（包（包括食物中水分）括食物中水分）每周透析三次：钠盐摄入每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,4-5g/d,水分为水分为1200ml/d(1200ml/d(包包括食物中水分）括食物中水分）如患者尿量在如患者尿量在500ml500ml以上，可以加饮水以上，可以加饮水500ml/d,500ml/d,加钠盐加钠盐1-2g/d1-2g/d如果尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；粥、水果类米饭馒头、饼、火烧、油条面条、面包、油饼90%70%30%饮食中水的估算方法豆腐和各种新鲜蔬菜新鲜肉类、豆腐干、蛋类鱼虾类各种熟食（酱肉、火腿类、烤鸭、肉串、炸鸡）粉丝、腐竹、各种干货、点心类90%80%50%10%常用食物含水量食物名称重量(g)含水量(ml)食物名称重量(g)含水量(ml)牛奶100(ml)87饼干1000豆浆100(ml)90面包5017米粥100(ml)90苹果10085米饭10071香蕉10077挂面10010桃子1...
