血液透析急性并发症的防治血液净化血液净化YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化透析器反应44头痛66胸痛、背痛77皮肤搔痒88心律失常99溶血1010空气栓塞1111发热1212硬水综合征1414体外循环凝血1313低血压11肌肉痉挛22恶心、呕吐55失衡综合症33血液透析急性并发症YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化低血压打哈欠、便意、背后发酸、恶心、呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化低血压原因有效血容量的减少除水速度过快、除水总量过多、血浆渗透压迅速下降血管收缩功能障碍透析液温度较高、透前应用降压药物、自主神经功能障碍、醋酸盐透析心脏因素心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死腹腔内脏血液蓄积血液透析、透析中进食(血液蓄积→回心血量减少→心脏充盈减少→心输出量减少→循环血容量减少)严重营养不良其他低蛋白血症、重度贫血生物相容性、出血、溶血、空气栓塞等最常见YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化低血压处理方法(1)采取头低位(2)停止超滤(3)补充高渗糖,或生理盐水100ml,或20%甘露醇,或白蛋白溶液等上述处理后血压仍快速降低,则需应用升压药物治疗,并停止血透,必要时可以转换治疗模式YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化肌肉痉挛多出现在透析中后期YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化肌肉痉挛YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化失衡综合征定义指发生于透析中或透析后早期,以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症,轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动,重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化失衡综合征机制YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化失衡综合征YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化透析器反应YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化A型透析器反应YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化A型透析器反应YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化B型透析器反应YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化B型透析器反应YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化恶心、呕吐最常见YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化恶心、呕吐YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化头痛YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化头痛处理方法(1)明确病因,针对病因进行干预。(2)如无脑血管意外等颅内器质性病变,可应用对乙酰氨基酚等止痛对症YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化胸痛和背痛明确病因的基础上采取相应治疗YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化皮肤搔痒避免使用控制钙、磷、PTH适当水平透析充分生物相容性好的透析器、管路应用抗组胺药物、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化心率失常明确心律失常类型:房颤、房扑、房速、室早、室速常见的诱发因素:心脏器质性疾病、电解质酸碱平衡紊乱合理应用药物及电复律:地高辛维持量0.0625mgqod倍他乐克q6h严重者需安装起搏器YourcompanysloganYourcompanyslogan衢州市中医院肾内科血液净化血液净化溶血胸痛、胸部压迫感、呼吸急促、腹痛、发热、畏寒1.血路管相关因素:狭窄或梗阻等引起对红细胞的机械性损伤2.透析液相关因素:透析液钠过低,透析液温度过高,透析液受污染。3.透析中错...