颌骨囊肿颌骨囊肿（一）颌骨囊肿分类1.1.上皮性囊肿上皮性囊肿（（11）发育性囊肿：）发育性囊肿：牙源性发育囊肿：婴儿牙龈囊肿；牙源性角化囊肿；含牙囊肿；萌出囊肿；根侧牙周囊肿；成人牙龈囊肿；腺牙源性囊肿。非牙源性囊肿：鼻腭管（切牙管）囊肿；鼻唇（鼻牙槽）囊肿。（（22）炎症性囊肿：）炎症性囊肿：牙根的囊肿：根尖和根侧囊肿；根的残余囊肿。根旁囊肿：2.2.非上皮囊肿非上皮囊肿（（11）单纯性骨囊肿；）单纯性骨囊肿；（（22）动脉瘤性骨囊肿。）动脉瘤性骨囊肿。（二）上皮性囊肿1.1.牙源性角化囊肿牙源性角化囊肿（odontogenickeratocyst）牙源性角化囊肿占颌骨囊肿的10%，发病平均年龄为4040岁岁，男女无差别，发病部位以下颌第三下颌第三磨牙区磨牙区多见。可为单囊或多囊，囊腔内含有似奶似奶酪样物质酪样物质，通常以组织学特点为此囊肿诊断的依据。Ｘ线表现为单囊或多囊型透射区。[光镜]囊壁衬里为薄层鳞状上皮薄层鳞状上皮，在呈皱纹状的上皮表面有不全角化或正角化层不全角化或正角化层，基底细胞排列整齐呈栅栏状，无上皮钉突。纤维囊壁薄，其内可有牙源性上皮岛或微小子囊存在，一般无炎症。①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度一致，5－8层细胞，无上皮钉突；上皮结缔组织面平坦，上皮下裂形成。镜检：②基底细胞层界限清楚，通常由柱状细胞组成，偶见立方细胞，细胞核常远离基底膜呈栅栏状排列，多呈强嗜碱性。基底层可发现核分裂像，多见于基底上层。偶可见非典型增生。镜检：③棘层较薄，常于基底细胞直接移行；④棘细胞常呈细胞内水肿；镜检：⑤表层角化主要是不全角化，也可出现正角化，出现者颗粒层也较明显。有时在囊肿的不同部位有不同的角化。⑥角化层呈波纹状(rippled)或皱纹状(corrugated)。镜检：⑦纤维性囊壁较薄。间质中散在少数细胞。间质丰富含有粘多糖，与胚胎性间叶相似。一般无炎症，可有少量淋巴细胞及单核细胞浸润。镜检：有些囊肿的囊壁内可见牙源性上皮岛和／或微小囊肿。镜检：MalignantchangeofOdontogeniccyst牙源性角化囊肿术后易复发复发，其原因：①囊壁上皮薄而易碎薄而易碎，难于完整摘除；②囊肿常呈指状突起沿阻力小的骨小梁间隙生长，所以很难彻底刮除；③囊壁内有微囊或子囊微囊或子囊存在，手术残留的微囊可继续形成囊肿；④囊壁内牙板剩余上皮的增生形成；⑤口腔粘膜具有高度分裂能力的基底细胞增生形成。CorlinCorlin综合征：综合征：也称痣样基底细胞癌综合征，此综合征有家族史，具有常染色体显性遗传常染色体显性遗传特点，表现有多发的牙源性角化囊肿多发的牙源性角化囊肿，皮肤的基底细胞皮肤的基底细胞癌癌和多骨性异常骨性异常如肋骨分叉、短掌骨症等。2.2.含牙囊肿含牙囊肿（dentigerouscyst）囊壁包绕于未萌出牙的牙冠，且附着在牙颈部的囊肿。当牙冠形成后，余釉上皮和牙面之间潴留液体而成的，囊内含有牙冠。[光镜]囊壁衬里为复层鳞状上皮复层鳞状上皮，表面无角化无角化，上皮层薄薄仅为2-5层扁平细胞或矮立方细胞构成，其中可夹有粘液细胞或有纤毛柱状上皮化生。纤维囊壁内可有牙源性上皮岛。囊液内含有脱落的上皮细胞及胆固醇结晶。当伴有感染伴有感染时，囊壁内和囊腔中均有大量炎症细胞，并可伴有衬里上皮增生。含牙囊肿手术不能完整切除，可复发复发。纤维囊壁内的上皮岛及衬里上皮可增生恶变恶变，成为成釉细胞瘤或颌骨内鳞状细胞癌。3.3.萌出囊肿萌出囊肿（eruptioncyst）此囊肿是发生在软组织内的含牙囊肿发生在软组织内的含牙囊肿，可单侧或双侧，可单发或多发。在萌出的乳牙或恒牙的牙冠，余釉上皮与釉质之间液体潴留形成的囊肿，此囊位于牙龈粘膜上皮和萌出的牙齿之间。囊壁衬里通常为无角化的薄层鳞状上皮无角化的薄层鳞状上皮。4.4.婴儿牙龈囊肿婴儿牙龈囊肿(gingivalcystofinfants)临床要点：1.发生于婴儿（特别是新生儿）的先天性囊肿。2.表现为牙槽嵴粘膜上多个白色或淡黄色小结节，粟粒或米粒大小。3.无明显症状，可自行脱落。病理变化：镜下见囊壁衬里上皮为薄层角化复层薄层角化复层扁平上皮扁平上皮，基底细胞扁平，囊腔内充满脱落的角化物。...
