精品课件药物过敏性休克处理簇锦社区卫生服务中心彭吉敏精品课件过敏性休克过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。精品课件发生时间1.急发型过敏性休克：30分钟内出现的休克，占80－90％；50%50%发生在用药后发生在用药后55分钟内分钟内。2.缓发型过敏性休克：半小时后发作者，占10－20％•过敏症状出现得越早，病情越严重精品课件过敏性休克临床表现过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10个/1万1.血压急剧下降致休克水平(80/50mmHg）；2.意识障碍；3.出现各种各样过敏相关症状。三个重要临床标志：精品课件过敏性休克的临床表现1.皮肤黏膜表现2.呼吸道阻塞症状3.循环衰竭表现4.意识方面的改变精品课件皮肤黏膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆表现：皮肤潮红、瘙痒继而广泛的荨麻疹还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑精品课件呼吸道阻塞症状是本病最多见的表现，也是最主要的死因机理：喉头水肿分泌物增加喉、支气管痉挛肺水肿所引起表现：喉头堵塞感胸闷、气急憋气、发绀窒息而死亡。精品课件循环衰竭症状由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等精品课件中枢神经系统症状因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等精品课件其它过敏反应有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等精品课件鉴别诊断•迷走血管性晕厥•输液热源反应•药物的不良反应：双硫仑样反应等精品课件迷走血管性晕厥•多见于注射后，特别是患者有精神紧张、有发热、有脱水、低血压、低血糖倾向者。•可在打针后可出现面色苍白、恶心、出冷汗、轻度血压下降、甚至晕厥，•但常有心动过缓，无搔痒或皮疹等过敏表现，平卧后立即恢复。•迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。精品课件输液热源反应主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40℃以上，严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、休克甚至死亡。一般发生在输液开始后20min左右，也有发生在2～4h内，一般持续约0.5～1h。精品课件输液热源反应处理立即停止输液，但不能撤除输液针或导管，要立即更换输液器伴有呼吸困难者应予吸氧，寒战者予保温，高热者予物理降温或退热剂治疗静注地塞米松10--15mg静脉滴注或静注肌注或静注苯海拉明20--40mg肌注复方氨基比林2ml如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。注意事项：•输液反应时注射肾上腺素则应慎重•至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重精品课件过敏性休克的抢救处理要求:必须迅速及时，分秒必争，就地抢救立即停药，使患者平卧评估意识,呼吸、测BP、P就地抢救通知医生立即肌肉注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，症状如不缓解，可每隔半小时肌肉或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期.如发生心搏骤停，立即行心肺复苏.保持呼吸道通畅,行球囊辅助呼吸，喉头水肿应尽快插管,或配合施行气管切开呼吸机辅助或控制呼吸•迅速建立2条静脉通路,根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注•应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg•快速补液扩充血容量,如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。按危重病人转运制度做好转诊。精品课件团队合作过敏性休克抢救开始时只有一个施救者，应立即求救团队其他成员到达多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达，便可能按过敏性休克抢救任务由团队同时实施抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。病人死亡是阎王的事情，我们只能做我...
