药物过敏性休克的急救护理120急救中心徐艳红过敏性休克：过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。药物过敏性休克(DAS)：药物过敏性休克(DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡，大约50%发生于用药5min内，80-90%发生于用药30min内，但也有在数小时后发生；既可发生于皮试阴性者，也可发生于皮试过程中，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。发生时间1.急发型过敏性休克：30分钟内出现的休克，占80－90％；50%50%发生在用药发生在用药后后55分钟内分钟内。2.缓发型过敏性休克：半小时后发作者，占10－20％过敏症状出现得越早，病情越严重药物过敏性休克的相关因素(一)药物因素能引起过敏性休克的药物非常广泛，常见的有：①抗菌类药物，如青霉素、头孢菌素类，此类最常见；②中药制剂类，随着中药制剂的发展，尤其是静脉给药剂量的增加，DAS日益增多，多数研究认为中药静脉注射剂主要是纯度不够杂质较多引起，常见鱼腥草、刺五加、双黄连等注射液；③生物制品类，异种血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素及各种疫苗等；④化学性药物，如解热镇痛剂、造影药、维生素、化疗药物及麻醉药等药物过敏性休克的相关因素(二)患者因素一般认为如合并有其他过敏性疾病或有药物过敏史的患者，发生DAS的危险性增加，如支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病的患者。因属于过敏体质，易发生DAS，但也有研究表明药物过敏与患者是否是过敏体质无相关性。过敏性休克的临床表现三个重要的临床标志：1、血压急剧下降至休克水（80/50mmhg）2、意识障碍3、出现各种各样过敏相关症状过敏性休克的临床表现：1.先兆症状2.皮肤黏膜表现3.呼吸道阻塞症状4.循环衰竭表现5.中枢神经系统症状6.消化系统症状7.体征先兆症状：在输液过程突然出现任何异常表现均应考虑过敏反应，如咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手指发麻、腹痛等。皮肤黏膜表现可于休克早期发生，或与其他症状同时发生，但有时不发生表现：皮肤潮红、瘙痒继而广泛的荨麻疹还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑呼吸道阻塞症状本本病最多见的表现，也是最主要的死因机理：喉头水肿分泌物增加喉、支气管挛肺水肿所引起表现：喉头堵塞感胸闷、气急憋气、发绀窒息而死亡。循环衰竭症状由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安，甚至心脏骤停中枢神经系统症状因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等消化系统症状表现为恶心呕吐、腹痛腹泻等。体征可见球结膜充血，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，心音减弱。有肺水肿者，双下肺可闻及湿啰音。休克经救治苏醒后，患者常感周身无力，或有头痛及精神不振。药物过敏性休克的急救处理•DAS症状出现越急、来势越猛，愈后越差。诊断DAS并不难，本病治疗成功的关键在于及早发现，分秒必争，抢救措施有力。团队合作过敏性休克抢救开始时只有一个施救者，应立即求救团队其他成员到达多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达，便可能按过敏性休克抢救任务由团队同时实施抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。病人死亡是阎王的事情，我们只能做我们应该做的事情过敏性休克的急救训练：第一个处理？•测血压•报告医生•吸氧•将病人送回抢救室•停止致敏药物输入过敏性休克的第一个处理停止致敏药物输入！•一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，•切忌拔除静脉给药通路过敏性休克的急救训练：换上哪一瓶液体？•5%葡萄糖注射液250ml•生理盐水500ml•低分子右旋糖酐500ml•复方氯化钠注射液500ml换上这一瓶液体补液基本原则☆先盐后糖☆先晶后胶☆先浓后淡☆先快后慢☆见尿补钾☆见惊补钙药物过敏性休克的急救处理(一)DAS一旦发生应立即停用引起过敏的药物，如为静脉用药时出现，不要拔针，换输液器，继续换上0.9%氯化钠注射液快速滴入；就地...
