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规范进取沟通合作影像医学与临床放射科谢明国规范进取沟通合作•目的：沟通（医技—临床—患者）•影像医学的现状与未来•影像医学的高级成像功能•重视影像医学，加强多学科的密切合作,实现影像诊断指导临床治疗•病例介绍主要内容规范进取沟通合作影像医学的发展史—三次革命•伦琴1895年发现X线——放射诊断学•1969年Hounsfiled成功设计CT——CT诊断学•上世纪70年代，Lauterbur和Mansfiled开发磁共振——MRI诊断学规范进取沟通合作影像医学的构成•影像技术学：放射、磁共振、核医学、超声等•影像诊断学：解剖、病理、生理、临床、影像•介入影像学：诊断是基础，治疗为目的规范进取沟通合作医学影像技术•重叠放射术：平片检查（CR、DR）、透视等•放射造影术：消化道、血管（DSA）、尿路造影等•断层影像技术：CT、MRI、USG•介入技术：分血管与非血管介入技术规范进取沟通合作X线平片与造影检查规范进取沟通合作CT与图像后处理技术规范进取沟通合作MR检查规范进取沟通合作What?规范进取沟通合作介入技术规范进取沟通合作影像医学的现状与未来•医学影像学发展十分迅速，几乎超出我们的想象•学科细分、交叉、整合—学科群（共享、互补、协作）•数字化、智能化、信息化、远程化影像•影像成像向着更高的时间、空间、组织分辨力方向发展•影像诊断由大体形态学为主的阶段向生理、功能、代谢、能谱、分子/基因成像过渡；同时关注患者辐射剂量，CT低剂量成像越来越受到重视•未来的影像医学将越来越多的反映疾病的发病机理、基因水平的改变和分子通道等微观信息规范进取沟通合作空、回肠粘膜皱襞的CT清晰显示规范进取沟通合作肠系膜血管的CT清晰显示规范进取沟通合作使用55keV图像观察，肝内静脉各主要分支显示好，可完整观察病变对肝静脉的影响，同时肾静脉显示清晰，本例中未见肾静脉受侵。M/53。腹胀、纳差1年，下肢水肿3月，黄疸1周。规范进取沟通合作能谱CT检查，下腔静脉第二肝门部明显缩窄，其近心端有大量不均匀分布的充盈缺损，能谱曲线符合血栓特性。规范进取沟通合作CT与MRI的高级成像技术在临床与科研中的运用•CT冠状动脉成像•CT能谱成像：物质成分分析、单能量成像•CT与MRI灌注成像：缺血性疾病、肿瘤灌注等•MRI波普成像（MRS）：代谢成像•MRI白质纤维束成像（DTI）•MRI弹力成像（MRE）：组织硬度测量•MRI脑功能成像（BOLD，fMRI）•定量成像技术：脂肪、铁等•......规范进取沟通合作Case1M/71右冠状动脉硬斑块与软斑块规范进取沟通合作规范进取沟通合作Case2M/50左冠脉心肌桥规范进取沟通合作Case3M/47左冠脉前降支内支架植入术后规范进取沟通合作白光（混合光）（混合能量）紫外线（单色光）（单能量）常规CT（混合能量）HDCT70keV（单能量）能谱CT原理示意图规范进取沟通合作正常脑CT灌注CBFTTPTSCBV规范进取沟通合作PET脑血流灌注3DASL脑血流灌注PET与MR灌注成像比较规范进取沟通合作DWIMRA3DASLM/58,失语，突发左侧肢体活动障碍3小时规范进取沟通合作溶栓治疗前后（血流量值）ASL对比3DASL2分56秒3DASL2分56秒健侧rCBF43.29患侧rCBF19.37健侧rCBF39.35患侧rCBF9.62规范进取沟通合作WristActivation3TfMRI热点：针灸脑功能成像、精神疾病脑功能成像等规范进取沟通合作脑白质纤维束成像（DTI）规范进取沟通合作医学模式的转变•经验医学•循证医学•精确医学下的个体化医疗：多学科参与规范进取沟通合作影像医学在临床的作用•影像医学的发展总是不断服务于临床与患者。•影像医学在未来的精确医学时代将发挥巨大的作用:疾病的预防、早期筛查和检测、治疗决策、疗效评估、疾病预后等。•影像诊断指导临床治疗。规范进取沟通合作Case1M/49摔伤后腹痛、便血，血压下降5小时规范进取沟通合作规范进取沟通合作规范进取沟通合作Case2尿路结石成分能谱分析与治疗措施选择>500HU>1000HU磷酸氢钙、草酸钙结石UreteroscopyPCNL<1000HU磷酸胺镁结石ESWL<400HU尿酸结石饮食控制、药物治疗规范进取沟通合作Case3M/48腰痛3月规范进取沟通合作规范进取沟通合作Case4M/56气紧、咳嗽、咳痰伴痰中血丝5月规范进取沟通合作规范进取沟通合作Case5M/19头痛伴呕吐，下肢无...