胰十二指肠切除手术护理查房VIP免费

胰十二指肠切除手术病人的护理查房普外一科一、病史汇报加应用解剖二、手术方式三、概述、临床表现及辅助检查四、简要手术步骤五、术前、术后及管道护理六、并发症的观察及护理七、护理问题及护理措施八、饮食指导及出院指导讲解大纲病史汇报患者张云女51岁因“右侧腹部隐痛不适一月”，于2017-02-01日入住我科。步入病房，神志清楚，T：36.6℃，P：74次/分，R18次/分，BP：112/80mmhg。病程中无畏寒、发热、无腹痛、腹泻，伴眼黄、尿黄，现饮食睡眠及二便欠佳。辅助检查：1.CT：右上腹肿块性质待查2.实验室检查：总胆红素：43.8umol/L↑直接胆红素：29.3umol/L↑CA19-9：210.53↑U/mL谷草转氨酶：113↑U/L谷丙转氨酶：349↑U/L谷氨酰基转移酶：128↑U/L诊断：右上腹肿块性质待查处理：给予保肝治疗，积极完善各项术前准备。于2017-02-05日08：00在全麻下行胰十二指肠切除术。术后诊断：十二指肠间质瘤。术后于13：00回病房，带入胃管、空肠营养管、腹腔引流管、尿管，各管道固定通畅，执行普外科术后护理常规，给于吸氧，心电监护，一级护理，继续给予止血，抗炎，补液，对症治疗。病史汇报心电监护示：心率：67次/分，呼吸：18次/分，血压：107/55mmhg，血氧饱和度98%02-06号8:00患者生命体征平稳，遵医嘱停一级护理，心电监护，吸氧。于02-0720:30患者诉呼吸急促、咳嗽无力、血氧饱和度82%汇报值班医生，遵医嘱予以雾化吸入、翻身拍背，查CT示两肺炎症伴两肺部分不脏，于02-0802:08入ICU进一步治疗好转后于02-0809:00回房，遵医嘱予以面罩吸氧、心电监护。心电监护示：心率：80次/分，呼吸：18次/分，血压：124/61mmhg，血氧饱和度97%于02-109:00生命体征平稳，遵医嘱停心电监护。胰腺解剖位置胆囊解剖位置十二指肠解剖位置胰十二指肠胰十二指肠解剖位置解剖位置解剖概要胰腺解剖位置1．胰腺形态细长，可分为胰头、颈、体和胰尾四部分。2．胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。3．胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。胆囊解剖位置胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。十二指肠解剖位置病因由于人们的生活水平提高，饮食结构和生活习惯的改变，造成人体的加速酸化，酸性体质引起人体代谢循环的变慢，正常细胞的活性变弱，细胞缺氧，引起器官的病变，造成内分泌的失衡，形成胰腺炎，或胰管增生的慢性病变。体液酸化造成细胞溶氧量的下降，当下降到正常值的65%时，就会导致细胞的死亡，而有不惜改变自己染色体生存的细胞，这就变成了癌细胞。疾病概述发生于十二指肠乳头部的胆管、十二指肠及胰管的癌肿，统称为十二指肠乳头癌。十二指肠乳头病变占位多为来源于十二指肠乳头部粘膜、壶腹内黏膜、主胰管和胆总管共同开口处的上皮肿瘤，不包括胆总管末端癌或胰头癌向乳头部的扩散；属于壶腹部周围肿瘤．其中十二指肠乳头癌是较少见的肿瘤，在所有消化系统恶性肿瘤中，十二指肠乳头癌不到1%．但是，在壶腹周围恶性肿瘤中，十二指肠乳头癌占第2位，且有逐年增加趋势。诱发因素临床表现实验室检查影像学检查治疗原则治疗方案药物治疗手术治疗胰十二指肠切除术适应症胰腺癌胰腺癌多位多位于胰腺的头于胰腺的头部，临床上常部，临床上常称为胰头癌。称为胰头癌。适应症壶腹部癌壶腹部癌是是指发生在胆总指发生在胆总管的最下段和管的最下段和十二指肠乳头十二指肠乳头的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。胰十二指肠切除术主要步骤1探查1探查2切除2切除3消化道重建3消化道重建探查包括小网膜囊、腹膜后组织、肠系膜上静脉，是决定可否切除的必要步骤。切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指肠全部和胆总管下段及区域淋巴结切除。重建包括胆总管空肠吻合、胰腺切端空肠吻合和胃空肠吻合。胰十二指肠切除术手术步骤护理方案术前护理术后护理健康宣教术前护理1.心理护理：评估病人焦虑程度及其造成焦虑、恐惧的原因，鼓励病人说出不安的想法和感受，...