易混淆药品与高警示药品的管理药学部丁菲2019年3月医疗风险无处不在药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成伤害但又可避免的行为之一。涉及药物的医疗纠纷约占医疗诉讼案件的三成，大多数导致死亡或者严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。其中就包括易混淆药品和高警示药品。易混淆药品典型案例2012年12月，一名进修医生单独在急诊值班，本应为患儿使用抗病毒药阿糖腺苷注射液，结果处方却开具为阿糖胞苷注射液；药师收到处方后感觉困惑，曾与医师联系确认，但医生未予更正；护士也未发现这一错误，当天患儿输入阿糖胞苷注射液200毫升。第二天，一名资深护士发现了这一错误；之后发现当天夜间就诊的其他9名患儿发生了同样的用药错误！阿糖胞苷：抗肿瘤药，用于治疗白血病和淋巴瘤。其副作用是骨髓抑制。高警示药品典型案例2003年，某三甲医院门诊药房发放硫唑嘌呤片时，因硫唑嘌呤片的规格从50mg更换为100mg，发药人员未留意，仍交代患者按原剂量服用，导致患者实际服用剂量为原剂量的两倍，1个月后患者出现再生障碍性贫血。三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）评审标准评审要点3．5．1．2有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。1．对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药品有标识和贮存方法的规定。2．对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”3．相关员工知晓管理要求、具备识别技能。对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，符合率100%。主要内容易混淆药品管理制度高警示药品分级管理制度易混淆药品管理制度概念标识管理陈列调剂使用调剂使用错误123456易混淆药品主要有：包装相似、听似、看似药品；一品多规药品、多剂型药品等一、看似药品：药品外观、包装等相似二、听似药品：药品名称相似；三、一品多规药品:相同药品名称但不同规格，四、多剂型药品:相同药品名称但不同剂型，以及由其他因素可能导致混淆的药品。易混淆药品的概念一、看似：药品外观、包装相似适应症：熄风涤痰，逐瘀止痛。用于偏头痛，紧张性头痛属痰瘀阻络证适应症：活血化瘀、软坚散结、清热解毒，用于治疗慢性盆腔炎及细菌性阴道病血瘀兼湿热证。适应症：活血化瘀，软坚散结。用于子宫肌瘤属气滞血瘀证，证见月经量多，夹有大小血块，经期延长等适应症：益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。二、听似：药品名称相似适应症：1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3.本品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。适应症：1．本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2．适合医务人员直接观察下的短程化疗。3．亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4．与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。波立维进口泰嘉国产可用于防治心肌梗死，缺血性脑血栓，闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症。应用于有过近期发生的中风、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者，治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生（心肌梗死、中风和血管性死亡）。三、一品多规药品:相同药品名称但不同规格本品为阿片类受体拮抗药。1．用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。2．用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。3．解救急性乙醇中毒。4．用于急性阿片类药物过量的诊断。β1受体阻滞剂适应症：用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常等。缓释片的优点：1、独立恒速释放单元的多微囊技术；2、吸收过程更加稳定持久；3、血药浓度更加均衡一致；4、β1阻滞效应强度和选择性更加理想...
