疫苗接种的常见的不良反应及其处理免疫接种后不良反应（AEFI）的分类疫苗反应实施差错偶合症注射反应原因不明接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起的反应由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状（偶然巧合）由注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应反应的原因不能确定预防接种反应发生的原因（1）疫苗本身方面的因素–疫苗的菌株或毒株：如全菌体苗所含的内毒素、活疫苗残存毒力及其毒力恢复–疫苗的纯度与均匀度：如粗制品含杂质多，注射剂量大；均匀度差，可使菌数多寡不均。–疫苗制作时的差错：多引起接种事故。–疫苗生产工艺的问题：工艺的改进，可提高疫苗的纯度或从根本上提高疫苗的质量。–疫苗污染外源性因子：多为生物性因子，可产生直接或间接的副反应。–疫苗中的附加物：如石炭酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂。预防接种反应发生的原因（2）疫苗使用方面的因素–接种对象选择不当：成人DT、JEV〈7岁、孕妇RV–禁忌证掌握不严：特殊禁忌证〉一般禁忌证–接种部位不正确，接种途径不妥：如BCG–接种剂量错误：如BCG、DT–消毒不严：不符合安全注射–误用与剂型不符的疫苗–使用时未检查或使用中未摇匀•疫苗瓶破裂、污染、冻结或受高热•疫苗使用前未充分混匀：特别是含吸附剂的疫苗预防接种反应发生的原因（3）•个体因素–健康状况•机体处于生理或病理性较差的健康状况•个体间对接种反应的耐受性差异–过敏性体质–免疫缺陷或功能不全：特别是接种活疫苗–精神因素：属非特异性（非抗原抗体）反应•其他因素–接种的季节和时间–药物影响：如长期使用免疫抑制剂–其他：剧烈劳动或运动、空腹、睡眠不足、接种环境等局部反应•红晕、浸润：12—24小时出现，48—72小时消退•疼痛、压痛：12—24小时出现，48小时—7天消退•硬结：7天至2—3月•淋巴结肿大、淋巴腺炎：24小时至1—2周或更长•卡介苗化脓疤痕：2—3周红肿化脓，2月结痂疤痕•卡介苗瘢痕疙瘩：数月后由瘢痕引起（瘢痕组织增厚）全身反应•发热：8-24小时，24-48-72小时消退，麻苗、风苗等活疫苗5-7天发热，7-10天消退•毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1-2天消退•胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1-2天消退•特殊皮疹：5-7天出现，7-10天消退。（麻苗、风苗）稀疏•腮腺肿胀：腮腺炎疫苗反应•关节疼痛：风疹疫苗反应（成人多见）常见的轻微疫苗反应和治疗疫苗局部反应发热>38℃烦躁不安、不适（疼痛、红肿）和全身症状卡介苗90%-95%——Hib5%-10%2%-10%—乙肝疫苗成人：15%1%-6%—儿童：5%麻疹/MMR/MR10%5%-15%5%皮疹OPV—<1%<1%破伤风/DT/Td10%10%25%全细胞百日咳50%50%55%治疗注射部位冷敷补液；穿凉爽衣服补液；醋氨酚醋氨酚温水浴；醋氨酚罕见的疫苗反应和发生率疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万破伤风臂神经炎2-28天5-1/10万5-10过敏反应0-1小时1/10万-1/250万0.4-10破伤风-白喉同上无法抚慰的持续0-24小时1/15-1/1,0001,000-60,000尖叫（>3h）百日咳癫痫发作0-2天1/1,750-1/12,50080-570(DTP-低张力低应答性0-24小时1/1,000-33,00030-990全细胞)发作（HHE）过敏反应0-1小时1/5万0-1脑病（危险性可能为零）0-2天0-1/100万0--乙型肝炎过敏反应0-1小时1/60万-90万1-2罕见的疫苗反应和发生率疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万化脓性淋巴结炎2-6月1/1,000-1万100-1,000卡介苗卡介苗骨炎1-12月1/3,000-1/1亿0.01-300播散性卡介苗感染1-12月1-100万0.19-1.56口服脊VAPP4-30天1/240万-300万0.4灰疫苗热性癫痫发作6-12天1/3,000330血小板减少5-35天1/3万30麻疹类过敏0-2小时1/10万10/MMR（严重变态）反应/MR过敏反应0-1小时1/100万1脑病6-12天<1/100万<1非无菌注射：•一次性注射器或针头再次使用•注射器或针头消毒不当•疫苗或稀释液被污染•溶解后疫苗下次再用实施程序差错导致的不良反应（一）感染：诸如注射部位局部化脓、脓肿、蜂窝组织、全身性感染、脓毒病、中毒性休克综合征、血液传播性病毒的传播疫苗准备不当：•疫苗用错的稀释液溶解•误用药物代替疫苗或稀释液实施程序差错导致的不良反应(二...
