下载后可任意编辑医疗机构医院感染管理法律规范 附件广东省医疗机构新生儿科医院感染预防与控制工作指引（2024 版）为进一步做好新生儿科医院感染预防与控制工作，根据《传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理法律规范》《病区医院感染管理法律规范》《新生儿病室建设与管理指南（试行）》等，制定《广东省医疗机构新生儿科医院感染预防与控制工作指引（2024 版）》。 一、组织管理（一）医疗机构应当建立医院感染管理责任制，严格执行有关技术操作法律规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。 （二）住院床位总数在 100 张以上的医院应当设立医院感第 1 页 共 11 页下载后可任意编辑染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100 张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任，并仔细履行工作职责。 （三）医疗机构要建立健全医疗安全与风险管理体系，进一步加强对重点部门、重点环节、重点操作和重点人群的安全风险管理。 二、制度建设（一）医疗机构应当制定并落实医院感染管理的规章制度和工作法律规范，加强医院感染的预防与控制工作。 第 2 页 共 11 页下载后可任意编辑 （二）医疗机构要根据《医疗质量管理办法》等相关要求，建立本机构全员参加、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制制度并仔细落实。 （三）质量管理有追溯，建立暖箱流动登记制度。新生儿如换病床或换房间，应当有相关记录。 （四）医疗机构根据规定建立清洁消毒制度，并根据制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。 （五）建立医院感染病例的诊断、报告制度，并严格根据有关规定及时报告。建立医院感染暴发处置制度和应急预案，并组织演练。 三、院感防控基本工作（一）医疗机构要法律规范诊疗行为，确保医疗安全，提高医疗质量。要细化并严格遵守医疗质量安全核心制度，仔细贯彻执行诊疗相关规定。仔细落实医院感染管理法律规范、指南、操作规程等，法律规范临床服务行第 3 页 共 11 页下载后可任意编辑为，坚决杜绝违反医疗操作...
