下载后可任意编辑医院抗菌药物临床应用管理制度 抗菌药物临床应用合理的标准 XX 医院抗菌药物临床应用管理制度第一章抗菌药物临床应用管理规定为加强临床合理使用抗菌药物的管理，根据《抗菌药物临床应用管理办法》，经医院讨论决定特制定本院《抗菌药物合理使用管理规定》。 一、各科室应当严格执行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定及技术法律规范，加强对抗菌药物调剂、临床应用和药物评价的管理。 二、医院院长 XXX 为本院抗菌药物临床应用管理的第一责任人。各临床科室主任为各科室抗菌药物临床应用第一责任人，实行层层负责制。 三、临床使用的抗菌药物实行分级管理，即分为非限制使第 1 页 共 36 页下载后可任意编辑用、限制使用、特别使用抗菌药物(详见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，以下简称(《指导原则》。具有初级专业技术职务任职资格的医师可以使用“非限制使用级”抗菌药物； 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师使用“限制使用级”抗菌药物； 具有高级专业技术职务资格的医师可以使用“特别使用级”抗菌药物，但须填写《XX 医院特别使用级抗菌药物审批表》，审批表随病历归档备查。多肽类抗菌药物的使用须经过XXX 主任医师会诊后，并在纸质处方上签字后药房调剂人员方可调配。 四、抗菌药物管理机构。 (一)医院成立抗菌药物管理小组，由 XXX 任组长，XXX、XXX、XXX、XXX、XX、XXX￥XXX、XXX、XXX、XXX、XXX 为成员，下设办公室，办公室设在药剂科，由 XXX 负责日常工作。第 2 页 共 36 页下载后可任意编辑 （二）抗菌药物管理组职责见《抗菌药物临床应用管理办法》第十条。内容如下：医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责是： （1）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施； （2）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施； （3）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （4）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术法律规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。 第 3 页 共 36 页下载后可任意编辑 （三）医院决定由 XXX 主任医师任感染性疾病专业医师，负责对医院临床科室抗菌药...
