新生儿喂养与指导新生儿喂养与指导曲阜市尼山医院曲阜市尼山医院妇产科张建梅妇产科张建梅目的•指导家长：•母乳喂养、食物转换•合理膳食、饮食行为•提高6个月内婴儿纯母乳喂养率•预防营养性疾病，促进儿童健康（一）纯母乳喂养（二）部分母乳喂养（三）配方奶喂养（四）食物转换（五）早产/低出生体重儿出院后喂养婴幼儿期喂养指导0～6月龄喂养指南•喂养食物–6月龄内纯母乳喂养，基于喂养征象喂养–不能用纯母乳喂养时，首选基于牛奶的铁强化婴儿配方奶粉–牛奶过敏或高危婴儿给予低敏配方–不添加果汁、水或任何饮料和蜂蜜–纯母乳/配方奶<1L补充维生素D400IU–强化铁婴儿配方奶与便秘无关•喂养技能–避免固体食物至少4个月，推荐6个月（早产儿纠正胎龄）•喂养环境–喂养过程中和宝宝保持目光接触喂养重点提倡母乳喂养无需喂水•不要给6个月内婴儿喂水、果汁、菜水•母乳或配方奶中90%左右是水，婴儿可以从乳汁中获取充足的液体量。•婴儿胃容量有限，低能量的液体会替代乳类摄入量。•甜果汁对婴儿不利•菜水中维生素含量低，能量低（一）纯母乳喂养•1、建立良好的母乳喂养方法•2、常见的母乳喂养问题•3、母乳保存方法•4、不宜母乳喂养的情况建立良好的母乳喂养方法•1、产前准备：•母亲孕期体重适当增加12～14公斤•2、尽早开奶•生后两周是建立母乳喂养的关键期；•产后1小时实现第一次吸吮，•对成功建立母乳喂养非常重要。•3、促进乳汁分泌•①按需哺乳：3月龄内婴儿应频繁吸吮•每日不少于8次•②乳房排空：•每次哺乳时强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始［前奶前奶］是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。脂肪蛋白质乳糖脂肪蛋白质乳糖［前奶前奶］［后奶后奶］［后奶后奶］是在婴儿一次哺乳过程中后产生的较白的奶。•③乳房按摩：•哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房；促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳。•④乳母生活安排：•乳母保持身心愉快、充足睡眠和合理营养。建立良好的母乳喂养方法•4、正确的喂哺技巧•①哺乳前准备：•清醒状态、有饥饿感•已更换干净的尿布•让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房喂哺技巧•②哺乳方法：每次哺乳前，母亲洗净双手•喂哺姿势：•摇篮式•卧式•橄榄球式•交叉式正确的哺乳姿势摇篮式橄榄球式交叉式侧卧式（三）母亲抱奶体位的4个要点1、孩子的头和身体呈一直线2、孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头3、母亲抱着孩子贴近她自己4、新生儿母亲不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部正确的含接姿势：婴儿的下颏贴在乳房上，嘴张得很大;将乳头及大部分乳晕含在嘴中;下唇向外翻;婴儿口上方的乳晕比下方多.•正确的含接和不正确的含接•③哺乳次数：•3月龄内：按需哺乳，不是按“哭”喂奶！每日不少于8次•4～6月龄：每3～4小时一次，每日约6次•可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。常见的母乳喂养问题•1、乳量不足（如何判断）•体重增长不足，新生儿期增长低于600克，三个月体重增长为出生时2倍•尿量每天少于6次（不喂水）•吸吮时每次听不到吞咽声音•每次喂奶后哭闹不能入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）•如出现母乳不足，可以在每次哺乳后用配方奶粉补足常见的母乳喂养问题•2、乳头内陷或皲裂：•每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗•挤、捏乳头;乳头矫正器矫正乳头内陷•应学会“乳房喂养”而不是“乳头喂养”，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁•每次哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，可防止乳头皲裂及感染。3、吐奶•①发生原因：•生理特点：水平胃•喂养方法不当：吞咽气体过多•过度喂养：•某些疾病：消化道畸形、肠梗阻、脑炎等。•②缓解方法：不让宝宝吃的太急•喂奶后将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，帮助排出吞入空气预防溢奶。•睡眠时宜右侧斜坡卧位，预防睡眠时溢奶而致窒息。4、黄疸•1）母乳喂养性黄疸母乳喂养性黄疸生后头生后头11周存周存在母乳不足综合征在母乳不足综合征•2）母乳性黄疸：是指纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后2周后发生的黄疸。注：若黄疸明显，...
