详式权益变动报告书基本情况上 市 公 司名称上市公司所在地股票简称股票代码信 息 披 露义 务 人 名称信息披露义务人注册地拥 有 权 益的 股 份 数量变化增加□不变，但持股人发生变化□有无一致行动人有□无□信 息 披 露义 务 人 是否 为 上 市公 司 第 一大股东是□否□信息披露义务人是否为上市公司实际控制人是□否□信 息 披 露义 务 人 是否对境内、境 外 其 他上 市 公 司持股 5%以上是□否□回答“是”，请注明公司家数信息披露义务人是否拥有境内、外两个以上上市公司的控制权是□否□回答“是” ，请注明公司家数权 益 变 动方式（可多选）通过证券交易所的集中交易□协议转让□国有股行政划转或变更□间接方式转让□取得上市公司发行的新股□执行法院裁定□继承□赠与□其他□（请注明）信 息 披 露义 务 人 披露 前 拥 有权 益 的 股份 数 量 及占 上 市 公司 已 发 行股份比例持股种类：持股数量：持股比例：本 次 发 生拥 有 权 益的 股 份 变动 的 数 量及 变 动 比例变 动 种 类 ：变 动 数 量 ：变动比例：与 上 市 公司 之 间 是否 存 在 持续 关 联 交易是□否□与 上 市 公司 之 间 是否 存 在 同业竞争是□否□信 息 披 露义 务 人 是否 拟 于 未来 12 个月内 继 续 增持是□否□信 息 披 露义 务 人 前6 个 月 是否 在 二 级市 场 买 卖该 上 市 公司股票是□否□是 否 存 在《 收 购 办法》第六条规 定 的 情形是□否□是 否 已 提供《收购办法》第五十条 要 求 的文件是□否□是 否 已 充分 披 露 资金来源是□否□是 否 披 露后续计划是□否□是 否 聘 请财务顾问是□否□本 次 权 益变 动 是 否需 取 得 批准 及 批 准进展情况是□否□信 息 披 露义 务 人 是否 声 明 放弃 行 使 相关 股 份 的表决权是□否□填表说明：1、存在对照表所列事项的按“是或否”填写核对情况，选择“否”的，必须在栏目中加备注予以说明；2、不存在对照表所列事项的按“无”填写核对情况；3、需要加注说明的，可在栏目中注明并填写；4、信息披露义务人包括投资者及其一致行动人。信息披露义务人是多人的， 可以推选其中一人作为指定代表以共同名义制作并报送权益变动报告书。信息披露义务人（如为法人或其他组织）名称（签章）：法定代表人（签章）信息披露义务人（如为自然人）姓名：签字：日期：
