1 湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则（试行） 质子泵抑制剂（proton pu mp inhibitor，PPI）是目前医院应用最为广泛的药物之一，我国有研究报道，PPI 在医院消化系统用药约占75.5％的份额，PPI 的用药频度呈快速上升趋势，尤其在外科领域使用量增长迅速。 伴随着PPI 的长期、大量应用，以及应用人群的不断扩大，一些新的严重的不良反应逐步被发现。目前有关 PPI 的不良反应报道包括胃肠道症状、肝肾毒性、神经系统症状、内分泌紊乱、皮肤过敏、视觉障碍等，近年 PPI 相关的新的不良反应报道甚多，如氯吡格雷抵抗，镁含量低导致腿部痉挛、心律失常、癫痫发作的风险增大，骨质疏松性骨折的风险增大，可能会导致新生儿心脏缺陷等，特别美国FDA 所发布 PPI 的使用可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险的预警，同时许多相关的国内外医学文献也表明 PPI 的使用与难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻存在一定的相关性，无疑给 PPI 临床用药带来了新的问题与挑战。 众多专家认为PPI 治疗的风险源起用药不规范，其中主要表现在超适应证给药和超疗程用药，有研究报道全球接受 PPI 治疗的患者中有25％ -70％并不具备 PPI 的适应证，同时预计 PPI 超疗程比例在30%-50%之间。基于以上几方面，在湖南省卫生和计划生育委员会的组织下，由湖南省临床用药质量控制中心召集临床和药学领域的专家，编写了《湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则》，在广泛征求各领域专家意见后最终完稿并将予以颁布。其目的是进一步强化和规范 PPI 的合理，同时也作为PPI 合理应用考核评价的参考依据。 由于 PPI 在临床使用中部分内容仍然存在一些学术争议，希望在本指导原则（试行）实施期间提出意见，以便进一步完善。 袁 洪 2 0 1 6 年 5 月 2 8 日 2 第一章质子泵抑制剂概述 一、质子泵抑制剂的作用机制 近年来随着质子泵抑制剂（proton pu mp inhibitor, PPI）种类的不断增多以及其在临床运用的快速发展，PPI 常用于急、慢性消化系统疾病的治疗，包括上消化道出血、消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病等，且胃食管反流病尚缺乏有效的根治手段，目前一般推荐症状严重的患者根据疾病的反复情况进行按需维持治疗或长期维持治疗。PPI 亦被广泛用于应激性溃疡的预防，临床上极易造成 PPI的长期大量使用。因此，规范和合理使用 PPI 成为临床需要普遍关注的重点话题。 PPI 均为弱碱性苯并咪唑衍生物，PPI 原药活性极...
