法医学之钝器损伤

钝器损伤 钝器伤（blu nt force inju ry or blu nt instru ment inju ry ）是由钝器作用于人体造成的机械性损伤。由于钝器种类繁多，因此造成的损伤形态多种多样。钝器伤有擦伤、挫伤、挫裂创、骨折、内部器官破裂或肢体断离等。其中以擦伤、挫伤和挫裂创最多见。挫伤常与擦伤并存，挫裂创皆伴有擦伤和挫伤。钝器伤致死者多见于他杀案件，有人统计他杀案中钝器伤占28.0%，自杀案件中占 9.8%。钝器伤亦见于交通事故、坠落和挤压等情况。 最常见的钝器为棍棒、斧锤、砖石，其次为徒手伤及其他。国内有人统计 3 132 例机械性损伤，棍棒伤占 38.8%，砖石伤占 15.8%，斧锤类占 14.5%，锄镐类4.8%，其他 20.4%；另一统计 2 739 例钝器伤，棍棒占 40.99%，斧锤类占 15.39%，砖石类占 16.93%，锄镐类占9.41%，其他占 17.25%。 徒手伤 徒手伤（bare-hands inju ry ）是指行为人用身体的某一部位作为致伤工具造成的损伤，常见于事先无准备或无工具利用的情况下发生的案件，如纠纷斗殴、虐待、强奸等案件。徒手伤占钝器伤的比例超过 60%。多用手、脚，亦可用肘部、膝部、牙齿及头部等部位形成。损伤轻者可致表皮剥脱、挫伤、挫裂创，重者可致局部组织缺失、骨折、内脏损伤,甚至死亡。有时，作用于颈、胸、腹、会阴部等敏感部位，轻微的外力亦会引起神经反射或诱发潜在疾病发作而死亡。 （一）手所致的损伤 用手抓、扼压、捂及掌击、拳击可形成多种损伤，重者可致死亡。 1．抓痕(scratch) 抓痕是指甲掠过并使皮肤表层移位而形成。可呈扇形或几条平行的沟状痕，或两者并存。若为扇形抓痕，则起始端较宽且深，尾端逐渐变浅变细；平行抓痕每条痕迹有一定宽度，多为 0.2～0.5cm，检验时可见细小和未脱落的游离皮瓣存在。一般斗殴时，多分布在面部、颈部及上肢等处；扼颈时，指甲掐痕或抓痕多分布在颈前两侧；强奸案中，抓痕多分布在受害人的外阴部、手腕、两乳部或股内侧等部位。在法医学实践中，除应仔细检查死者尸体上的抓痕外，尚需考虑死者是否在犯罪嫌疑人身体上形成抓痕，故应注意检查死者甲缝有无血迹和细小皮瓣，以及手上附着的毛发等物，并注意提取以备实验室检验。 被害人在搏斗过程中在犯罪嫌疑人身上形成的抓伤，多在面部、手部及其他暴露部位，观察分析其分布、形态和形成的时间、过程，往往可以成为审讯中突破犯罪嫌疑人口供的有力证据。 2． 手指伤 手指尤其是指端以一定力量压迫身体表面一段时间（特...