06-肾内-03-急性肾损伤临床路径VIP专享

急性肾损伤临床路径（2025 年版）一、急性肾损伤临床路径标准住院流程（一)适用对象。第一诊断为急性肾功能不全（急性肾损伤）(ICD—10：N17）、急性肾功能衰竭（急性肾损伤,衰竭期）（ICD-10：N17）（二）诊断依据。根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》 和《临床技术操作法律规范—肾脏病学分册》进行诊断。1.突发肾功能减退(在 48 小时内）。2 。 急 性 肾 损 伤 1 期 （ 危 险 期 ） ： 血 清 肌 酐 升 高≥0。3mg/dL (26.4μmol/L)或为基线值的 1.5-2 倍；或者尿量＜0.5ml/kg/h，持续＞6 小时。3.急性肾损伤 2 期(损伤期）:血清肌酐升高至基线值的2-3 倍；或者尿量＜0.5ml/kg/h，持续＞12 小时。4。急性肾损伤 3 期（衰竭期）：血清肌酐升高至基线值的 3 倍或在血清肌酐〉4mg/dl（354μmol/l)基础上急性增加 0。5mg/dL（44μmol/L）；或者尿量＜0。3 ml/kg/h持续＞24 小时或无尿持续＞12 小时。（三）治疗方案的选择和依据。根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作法律规范—肾脏病学分册》进行治疗。 1.肾脏替代治疗：内科保守治疗无效或经评估估计无效的严重水、电解质、酸碱紊乱，氮质血症（具体替代治疗方案根据病情决定）。2。对症治疗：给予适当营养，维持水、电解质及酸碱平衡。3。肾脏穿刺活组织检查：原因不明的急性肾损伤（包括肾小球肾炎、系统性血管炎、急进性肾炎及急性间质性肾炎等），其他经评估认为需要肾穿刺活组织检查的情况, 并征得患者或其代理人的同意。（四)标准住院日 7—21 天.（五）进入路径标准。1。第一诊断必须符合 ICD—10：N17 疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(六）住院后 2—7 天（指工作日）.1。必需的检查项目：（1）血常规（嗜酸细胞+网织红细胞计数）、尿常规、大便常规；（2)肝肾功能、电解质（包括钙、磷、镁、HCO3—或CO2CP）、血糖、血型、感染性疾病筛查（乙型、丙型 、HIV、梅毒等）、凝血功能、血气分析、免疫指标（ANA 谱、ANCA 、 抗 GBM 抗 体 、 免 疫 球 蛋 白 、 补 体 、CRP、ASO、RF、ESR、iPTH）；（3）24 小时尿蛋白定量、尿电解质、尿肌酐、尿红细胞位相、尿白细胞分类、尿渗透压或自由水清除率；（4）腹部超声、胸片、心电图。2。根据患者病情，...