中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020 完整版）第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15%〜25%结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移，而另有 15%〜25%的病人在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80%〜90%）的肝转移灶初始无法获得根治性切除。肝转移也是结直肠癌病人最主要的死亡原因，未经治疗的肝转移病人的中位生存期仅 6.9 个月，无法切除病人的 5年 生 存 率 ＜ 5% ， 而 肝 转 移 灶 能 完 全 切 除 ［ 或 可 以 达 到 无 疾 病 证 据（noevidenceofdisease,NED）状态］病人的中位生存期为 35 个月，5 年生存率可达 30%〜57%。有硏究结果表明，部分初始肝转移灶无法根除的病人经治疗后可以转化为可切除或达到 NED 状态。因此，通过多学科团队对结直肠癌肝转移病人进行全面地评估，个性化地制定治疗目标，开展相应的综合治疗，可以预防结直肠癌肝转移的发生，并提高肝转移灶手术切除率和 5 年生存率。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，受原卫生部临床重点学科项目资助（2008-2010 年），中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会自 2008 年起联合编写《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（草案），以指导我国结直肠癌肝转移的诊断和治疗，并于 2010 年、2013 年先后进行了两次修订。2016 年联合中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会修订了该指南。2018 年，编写组进一步与中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会联合共同修订了该指南。2020 年再与中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组、中国医师协会外科医师分会等一起总结国内外先进经验和最新进展修订《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2020 版）》（以下简称《指南》）。（注：本《指南》对结直肠癌肝转移的诊断、预防、外科手术和其他综合治疗提出的建议，请各地医院根据实际情况予以应用。本《指南》中出现的推荐级别、循证医学证据分类的界定，详见附录 1。本《指南》内容暂不涉及未在中国大陆范围内批准应用的技术和药物）1结直肠癌肝转移的诊断与随访1.1结直肠癌肝转移的定义按照国际共识，同时性肝转移（synchronousliverm...
