- 1 - / 15 重庆市食品生产加工小作坊登记申请书申请人名称（盖章）产品类别及名称申 请 类 别 ： 首 次 □变 更 □延 续 □申 请 日 期年月日重庆市食品药品监督管理局制定- 2 - / 15 申请书填写要求．在填表前，申请人应当阅读过 《中华人民共和国食品安全法》 、《重庆市食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》、《重庆市食品生产加工小作坊登记管理办法》 和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务
．填表要实事求是，不得弄虚作假
．手工填写表格或签字时应使用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔
表中带有“□”的选择项目，请在所选择项目前的“□”中打“√”
选择“其他”项目时，请在后面注明具体内容
人员、设备、原辅料表根据实际填写提供
．表中“申请人名称”、“法定代表人（负责人）”、“住所”根据营业执照填写
．生产经营项目按照 《重庆市食品生产加工小作坊登记管理办法》第九条的规定，根据实际生产经营情况填写
．提交的文件、证明为复印件的，应当使用纸，注明“与原件一致”并有申请人签名
．申请书一式两份，一份申请人留存，一份食药监部门留存
食品安全责任承诺书- 3 - / 15 本申请人对于食药监部门告知的食品安全要求已清楚、全面了解，将仔细履行被告知的义务，对所生产的食品安全负责，并作出如下承诺：．在食品生产经营活动中，自觉遵守食品安全法律、法规、规章、规范性文件以及食品安全标准或食品质量规范要求
．不生产经营食品安全法律、法规、规章禁止生产经营的食品，不在食品中添加非食用物质，不滥用食品添加剂
．在核定的登记范围内生产经营，不擅自改变登记事项
．如违反了食品安全法律、法规、规章、标准（或食品质量规范）规定以及对消费者造成损害，本申请人将承担由此产生的法律责任
申请人签字（单位盖章）：承诺日期：年月日一、申请人基本情况- 4 - / 15 申请人名称法定代表人（负责人）（依
