— 1 —肺部疾病风险简易评估表危险因素参考值1
吸烟/ 被动吸烟□2
经常大量饮酒□男性每周饮酒超过 3 次，每次酒精总量超过 25 克；女性每周饮酒超过 3 次，每次酒精总量超过 12
近些年是否曾经受较大的精神创伤
□亲人患重病或死亡、 家庭不和破裂、重大财产损失、意外失业、重大意外身体伤害、暴力恐吓等
近些年是否有较长一段时间内精神处于压抑状况（连续超过 6 个月）
癌症家族史□一、二级亲属中有诊断明确的癌症病史
生活环境是否存在较严重空气污染□7
烧煤取暖、做饭□8
住房内油烟多□9
慢性呼吸系统疾病：□□肺结核 □慢性支气管炎□肺气肿 □哮喘支气管扩张□矽肺或尘肺 □其它10
有害物质职业接触：□□石棉 □橡胶□煤尘、粉尘□农药 □放射线 □铍、铀、氡等 □其他评估结果高风险□ 存在癌症家族史□ 上述危险因素≥ 5 项□ 根据临床经验判断低风险□ 上述危险因素＜ 5 项检查建议如评估结果为高风险，请及时根据医生建议进行肺部低剂量螺旋CT检查等
— 2 —上消化道疾病风险简易评估表危险因素参考值1
吸烟 / 被动吸烟□2
经常大量饮酒□男性每周饮酒超过3 次，每次酒精总量超过25 克；女性每周饮酒超过3 次，每次酒精总量超过 12
近些年是否曾经受较大的精神创伤
□亲人患重病或死亡、 家庭不和破裂、 重大财产损失、意外失业、 重大意外身体伤害、 暴力恐吓等
近些年是否有较长一段时间内精神处于压抑状况（连续超过6 个月）
癌症家族史□一、二级亲属中有诊断明确的癌症病史
新鲜蔬菜摄入偏少□＜5 斤/ 周，摄入量偏少7
新鲜水果摄入偏少□＜2
5 斤/ 周，摄入量偏少8
奶类、豆类摄入偏少□＜3 次/ 周，摄入量偏少9
咸鱼、酸菜、泡菜、咸菜等腌晒食品摄入偏多□≥3 次/ 周，摄入量偏多10
油炸、辛辣食物摄入多□≥
