乳房疾病教案

乳房疾病(diseaseofbreast)目的：1 了解乳房疾病常见的症状2 学会常见乳房疾病的诊断及治疗3 明确乳腺癌的治疗方法及各种治疗的适应症乳房疾病多见于成年妇女，儿童与成年男子乳腺不发育，故患病很少。乳腺癌严重危害着妇女的健康，全世界每年新增乳腺癌病例 100 多万。早期发现早期治疗能够获得很好的疗效。对乳房疾病越来越重视。第一节概述20 分钟一．乳房疾病常见的症状（图片）疼痛（与月经有关）；乳腺有肿块、硬结；双乳不对称的局限性增厚；乳头溢液；乳头凹陷、偏斜、皮肤增厚、脱屑、瘙痒；乳房皮肤凹陷、水肿、红肿；腋窝淋巴结肿大二．解剖生理概要（图示）成年女性的乳房是一对半球形性征器官，位于第二至第六肋水平的浅深筋膜之间。乳头位于其中央，在乳头周围色素沉着区为乳晕。乳腺是由 15-20 个腺叶呈轮辐状排列组成，每个腺叶由若干个小叶组成，小叶由腺泡组成。叶间由小叶间内纤维结缔组织间隔。叶间与皮肤之间由垂直的纤维结缔组织相连，称之为 COOPERS 韧带。各小叶内导管逐渐汇集成腺内导管，再汇集成一总的大导管开口于乳头。导管近开口 1/3 处稍膨大，内衬基底上皮，是导管内乳头状瘤和导管增生的好发部位。乳腺分 4 个象限，外上象限腺体最厚且向外突出一角为腋尾部，外上象限患病机会较多。乳腺的生理功能受垂体前叶素，肾上腺皮质激素和性激素的影响，在月经周期的不同阶段乳腺呈现增生和复旧的不同变化。在妊娠和哺乳期间，乳腺腺泡增生腺体拉长，腺泡分泌乳汁，哺乳期后处于静止状态，绝经后乳腺萎缩。（图）乳腺的淋巴网极丰富。有 4 个引流途径。（1）大部分由胸大肌外缘向上至腋下，再向锁骨下，另一部分不经腋下直接至锁骨下，再到锁骨上。（2）内侧经乳内淋巴链注入锁骨上。（3）经皮下淋巴管引流向对侧乳腺。（4）深部可经腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管流向肝脏。（图）三．乳房的检查四．1 物理检查（实习时详细介绍）（1）望诊：充分暴露，仔细观察，以利对比。双侧对比，大小、形状、局部隆起或凹陷、水肿、桔皮样变、有无浅静脉曲张、乳头乳晕有无糜烂湿疹样变、副乳等。（2）触诊：四个象限、腋尾、腋窝、锁骨上下淋巴结2 特殊检查X 线:钼钯摄片、干板照相、乳管造影，乳导管镜其它检查：B 超、液晶、近红外线、CT、MRI第乳房的非肿瘤性疾15 分乳头溢液涂片:常规、肿瘤细胞活检：细针穿刺、切除活检3 自我检查（breastself-examination）：1999 年美国癌症协会推荐 20 岁以上所...