锚喷支护喷混凝土工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月曰 -- 年 月曰项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1 喷混凝土性能符合设计要求2 喷层均匀性个别处有夹层、包沙3 喷层密实性无滴水、个别点渗水4 喷层厚度符合设计和规范要求般项目1 喷混凝土配合比满足规范要求2 受喷面清理符合设计及规范要求3 喷层表面整体性个别处有微细裂缝4 喷层养护符合设计及规范要求5 钢筋（丝）网格间 距偏差<20mm 6 钢筋（丝）网安装符合设计和规范要求7 施工记录齐全、准确、清晰施工单位自评意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量有关规范或设计要求的限值。各项报验资料SL 633 — 2012 的要求。工序质量等级评定为：。（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量有关规范或设计要求的限值。各项报验资料SL 633 — 2012 的要求。工序质量等级评定为：。（签字，加盖公章）年月日
