2０16年临床执业医师考试专项试题及答案（2)一、A1型题１.哪种肝炎一般不发展为肝硬化:A甲型病毒性肝炎B乙型病毒性肝炎Ｃ丙型病毒性肝炎Ｄ胆汁淤积性肝炎Ｅ慢性酒精性肝炎2.我国肝硬化最常见的原因是:Ａ慢性酒精中毒B慢性胆道梗阻性疾病Ｃ血吸虫病D代谢性疾病E病毒性肝炎3.在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是:Ａ肝细胞B肝内胆管上皮细胞C肝星状细胞ＤKupffer细胞E肝窦内皮细胞4．肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍:A铁Ｂ铜C铅Ｄ锌E锰5．门脉高压性胃病的机制是：A肝功能减退B血管活性物质增加C门静脉压力升高D胃酸分泌增多Ｅ激素代谢紊乱6.肝硬化的主要病理学改变是：A肝细胞透明样变性B肝细胞坏死C肝内纤维组织增生D肝内炎症细胞浸润E假小叶形成7.肝硬化较早出现的症状是：Ａ乏力、纳差B腹痛、大便次数增多C黄疸D出血倾向Ｅ腹水形成８.哪项能够反映门静脉压力增高：A脾脏肿大B腹水形成C痔疮形成D胃底-食管下段静脉曲张E腹壁静脉曲张９.哪种疾病门静脉压力升高最明显:Ａ酒精性肝硬化B肝炎后肝硬化C血吸虫性肝纤维化D心原性肝硬化Ｅ布-查综合症10.肝硬化出血倾向最主要的原因是:A血小板减少和功能不良B维生素K缺乏C毛细血管脆性增加D凝血因子合成减少E抗凝血因子增多１1.肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是：A消化道出血B缺铁性贫血Ｃ肝肾综合症引起的肾性贫血Ｄ脾功能亢进E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血１2.肝硬化最常见的并发症是:A上消化道出血B自发性腹膜炎Ｃ肝肾综合征D原发性肝癌Ｅ肝性脑病13.肝硬化最严重的并发症是：A上消化道出血B自发性腹膜炎C肝肾综合征D原发性肝癌Ｅ肝性脑病14．肝肾综合症的实质是：A血容量不足导致的肾前性肾功能不全B肾小球坏死C肾小管坏死Ｄ肾间质炎性病变E高胆红素对肾的毒性损害1５.以下哪项最容易引起肝肾综合征：A高蛋白饮食B低钾血症C上呼吸道感染Ｄ排黑便E大量单纯性放腹水16.哪项不是肝肾综合征的表现：A自发性尿少或无尿Ｂ进行性氮质血症C释释性低钠血症Ｄ低尿钠Ｅ肾实质萎缩17.肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是:A金黄色葡萄球菌B幽门螺杆菌Ｃ肺炎克雷伯杆菌Ｄ肠球菌E大肠杆菌1８．哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：A白蛋白B球蛋白CALＴ和ASTＤ谷氨酰转肽酶E总胆汁酸19.肝硬化腹水的基础治疗是：A限制钠、水的摄入B利尿剂使用Ｃ放腹水加输注白蛋白D提高血浆渗透压E腹水浓缩回输20．自发性腹膜炎的治疗关键是：A积极改善肝功能B早期、足量、联合应用抗菌素C大量放腹水D腹腔冲洗E积极补充白蛋白,提高抵抗力21.治疗肝硬化腹水,哪项措施不正确:A低盐饮食Ｂ一般进水量限制在1０00mｌ/ｄ左右C联合应用留钾和排钾利尿剂D少量多次补充白蛋白Ｅ单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段三、A2型题22.男,55岁,肝硬化史7年,2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大,无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑:A自发性腹膜炎Ｂ原发性肝癌Ｃ结核性腹膜炎D肝肾综合症E门静脉血栓形成2３.男,63岁，肝硬化史5年,近4天来出现低热、腹胀加剧。体检:Ｔ３8.2℃，蛙腹,全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色,白细胞0．7×１09/L.中性粒细胞绝对数0．55×109/L，腹水总蛋白9g／Ｌ。可能的诊断是:Ａ肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂B肝硬化并结核性腹膜炎C肝硬化并自发性腹膜炎D肝硬化并胃穿孔Ｅ肝硬化并门静脉血栓形成24.女,48岁,乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g／L，凝血酶原时间比正常对照延长６秒。B超:肝包膜欠光滑、门静脉直径15mｍ，少量腹水。诊断是：A慢性乙型肝炎，轻度Ｂ慢性乙型肝炎,中度Ｃ慢性肝纤维化Ｄ肝炎后肝硬化，代偿期Ｅ肝炎后肝硬化，失代偿期２５．男,４2岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：A限制钠、水摄入B保钾利尿剂C放腹水D输白蛋白E肝脏移植26.男,48岁,肝硬化腹水,查2４小时尿钠为2３ｍmｏl（正常为１3０~2６0mｍｏl)、钾为12１mｍｏl(正常为５0～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适:A速尿B双氢克脲噻C氨体舒通D利尿酸...
