护理业务查房产科产褥期妇女护理查房查房背景1.产科现有护士32人，其中N1-N2岗27人占比84%，是母婴病区护理工作主要力量。2.2017-2018年分娩产妇约为5200名左右，正常产褥占99%.占总出院人数的95%以上。因此，要求N1-N2岗护士熟练掌握并运用产褥期相关知识，才能更好地为产妇提供优质护理服务。查房目的01促进N1-N2岗护士深入学习产褥期妇女护理知识02规范产褥期妇女护理查体03了解产褥期护理知识新进展1.产褥期相关知识回顾2.护理查房流程3.产褥期知识查新4.总结查房程序产褥期相关知识回顾定义产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。一般为6周。（主要表现在产妇生理变化、心理变化2方面）知识回顾产褥期妇女的生理变化1.生殖系统2.乳房3.血液及其循环系统4.消化系统5.泌尿系统6.内分泌系统7.腹壁的变化知识回顾生殖系统（子宫复旧）1.子宫肌纤维缩复产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。2.子宫内膜再生产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。3.子宫颈复原产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复。子宫复旧知识回顾乳房孕期乳房增大，乳头及乳晕着色，产褥期乳房主要变化是泌乳。初乳：产后0-7日内分泌的乳汁过渡乳：产后7～14日的乳汁成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁知识回顾产褥期妇女的心理调适根据鲁宾研究结果，产后心理调适分为：依赖期（产后1～3日）、依赖－独立期（产后3～14日）独立期（产后2周至1个月）。因分娩后产妇激素水平急剧下降会引起产妇情绪不稳定，易导致抑郁。产褥期抑郁症是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列症候，如动力减低、失眠、悲观等严重者有自杀或杀婴倾向。知识回顾难点临床表现1.发热2.恶露3.会阴伤口水肿或疼痛4.产后宫缩痛5.褥汗6.排尿困难及便秘7.乳房胀痛或皲裂8.乳腺炎9.产后压抑知识回顾产褥期特殊变化发热有些产妇产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃，可能与产程中过度疲劳产程延长或者机体脱水有关，产后3~4日，乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8~39℃℃的发热，称为泌乳热，一般持续4~16个小时后降至正常，不属于病态。知识回顾产褥期特殊变化血液及其循环系统:孕产妇在怀孕后期及产后血液处于高凝状态，产后白细胞略有升高属正常。知识回顾重点子宫复旧恶露知识回顾护理查房病例简介护理问诊专科查体护理目标、诊断、措施、评价小结护理查房简要病史18床、王丽、2731811、女、27岁、已婚、汉族、身高165cm,体重66kg，职工。入院时间：2019-04-04。入院诊断：孕39周+1，妊娠合并甲减现诊断：孕39周+2，妊娠合并甲减、分娩既往史：平素体健，无家族遗传病史、手术史，过敏药物:头孢西丁钠、月经规律，G1P0,孕3月围产检出甲减，孕期口服“优甲乐片”。孕期精神、饮食、入眠可，大小便正常，孕期体重增加14kg。入院：体温36.2℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、血压133/83mmHg。护理查房专科情况骨盆测量：髂前上棘间径25cm（23-26）、髂嵴间径26cm（25-28）、骶耻外径20cm（18-20）、坐骨结间径9.5cm（9）、坐骨棘间径10cm（10）。子宫及胎儿大小：高度32cm、腹围95cm；先露头；胎方位LOA；胎心130次／分；估计胎儿体重3000克；宫缩：有不规律宫缩。阴道检查：宫颈容受度100％、扩张2cm；先露高度S－3cm；胎膜未破，有血性分泌物。护理查房分娩当日情况•4月5日15：55分娩一男婴，3000克，会阴侧切（左侧），羊水清，胎盘、胎膜娩出完整，宫颈有裂伤（3点位置）。产时及产后2小时阴道流血200毫升。总产程16小时。产后遵医嘱给予缩宫、止血治疗。•于4月5日17：55返回病区。体温36.7℃脉搏86次/分、呼吸19次/分血压117/73mmHg。•专科情况：宫底脐下二指，质硬，阴道流血少，色暗红。会阴部切口对合良好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴切口疼痛，可耐受。有少量乳汁分泌，婴儿吸吮良好。护理查房产后第一日4月6日返回病区后共出血130毫升，产后24小时共出血330毫升。一般情况正常。专科查体：宫底脐下一指，质硬阴道流血少，色暗红。会阴部切口愈合良好，无红肿、无水肿、无...
