常见继发性高血压的课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顽固性高血压的定义全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必须包含利尿剂)的降压药物,血压仍>140/90mmHg。临床特点：顽固性高血压中以原发性高血压为主，继发性高血压大多表现为顽固性高血压。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顽固性高血压的判断标准至少联用两种剂量中等或大剂量的降压药；连用一种与肾功能水平匹配的利尿剂；诊室血压明显高于目标血压；经过至少3-6月的随访。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顽固性高血压的原因分析医生：药物剂量不足，使用不合理，随访不及时。患者：依从性差，不遵医嘱，服药方法不正确，出现不良反应就医不及时等“单纯性诊所高血压”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。评价血压水平的方法诊所偶测血压：临床诊断高血压和分级标准自测血压：诊所血压的重要补充动态血压：敏感、客观反映血压水平血压变异血压昼夜节律与靶器官损害、预后关系密切文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。动态血压监测的临床指征诊所血压有明显较大波动的患者怀疑是单纯性诊所高血压患者（白大衣性高血压）有低血压发作症状患者顽固性高血压患者降压药的疗效评价文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。动态血压监测正常参考值：24H<130/80mmHg白昼<135/85mmHg夜间<125/75夜间<白昼10~15%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顽固性高血压常见原因(1)继发性高血压不坚持治疗药物的相互作用（非固醇类抗炎药物、口服避孕药、类固醇、促红素、环孢霉素、甘草等）利尿剂使用不够，进行性肾功能减退，高钠摄入造成容量负荷过重存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗非药物治疗未得到强化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顽固性高血压常见原因(2)假性拮抗“白大衣高血压”或诊室血压升高老年患者的“假性高血压”肥胖粗臂个体使用小袖带测量血压拮抗性高血压药物的应用：利福平、吲朵美辛、三环类抗抑郁药、可卡因等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顽固性高血压的治疗强化非药物治疗：减轻体重，BMI<24合理膳食——限制钠盐每天每人<6g减少脂肪占总热量的30%以下增加蔬菜、水果和鲜奶控制饮酒每天酒精量<20g增加体力活动和运动保持心理平衡戒烟文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顽固性高血压的药物治疗利尿剂：必选！足量，除非有禁忌症钙拮抗剂：洛活喜、拜新同、安内真、伲福达等ACEI：培哚普利、贝那普利、卡托普利等ARB：厄贝沙坦、替米沙坦等β阻滞剂：比索洛尔等α阻滞剂：派唑嗪等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。继发性高血压的分类肾性高血压内分泌性高血压神经源性高血压精神因素机械性血流障碍外源性妊娠高血压综合征睡眠呼吸暂停综合征其他文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾性高血压肾实质性高血压肾血管性高血压肾外伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一.肾实质性高血压(一)肾小球疾病:急性/急进性肾小球肾炎:急性肾炎综合征-血尿,蛋白尿,高血压,下肢水肿,氮质血症等;慢性肾小球肾炎:肾炎综合征/肾病综合征:血尿,蛋白尿,高血压,肾功能不全文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血压肾小动脉硬化与慢性肾小球肾炎继发高血压的鉴别高血压肾小动脉硬化慢性肾小球肾炎继发高血压高血压家族史有无肾炎既往史有无年龄(岁)40-6020-30高血压与尿异常先后...