常见蛇咬伤诊疗和处置附图1010种主要毒蛇及分类种主要毒蛇及分类神经毒：神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇金环蛇、银环蛇、海蛇血液毒：血液毒：蝰蛇、龟壳花蛇蝰蛇、龟壳花蛇混合毒：混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、五步蛇、竹叶青蛇、五步蛇、竹叶青金环蛇银环蛇海蛇蝰蛇烙铁头龟壳花蛇腹蛇眼镜蛇眼镜王蛇五步蛇竹叶青翠青蛇钝尾两头蛇横纹斜鳞蛇滑鼠蛇蟒蛇颈棱蛇黄链蛇水赤链游蛇团花锦蛇乌梢蛇干蛇毒致死量一次射出量干蛇毒致死量一次射出量银环蛇银环蛇1.0mg5.4mg1.0mg5.4mg海蛇海蛇3.5mg94mg3.5mg94mg金环蛇金环蛇10.0mg43mg10.0mg43mg眼镜王蛇眼镜王蛇12.0mg100mg12.0mg100mg眼镜蛇眼镜蛇15.0mg211-578mg15.0mg211-578mg蝮蛇蝮蛇25.0mg45-150mg25.0mg45-150mg竹叶青竹叶青100.0mg14.1mg100.0mg14.1mg蝰蛇蝰蛇72mg72mg五步蛇五步蛇119.9-234.9mg119.9-234.9mg蛇毒的毒理作用蛇毒的毒理作用神经毒素神经毒素作用于神经与肌肉接头处，使支作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹配的肌肉发生麻痹呼吸中枢──呼吸麻痹呼吸中枢──呼吸麻痹脊髓神经──四肢瘫痪脊髓神经──四肢瘫痪内脏神经内脏神经──胃肠麻痹──胃肠麻痹心脏功能──循环衰竭心脏功能──循环衰竭血液毒素血液毒素出血毒素出血毒素损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而致出血不止、肿胀致出血不止、肿胀溶血毒素溶血毒素破坏红细胞产生溶血破坏红细胞产生溶血凝血毒素凝血毒素与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓混合毒素混合毒素含有神经毒和血液毒含有神经毒和血液毒两种成分两种成分临床表现与诊断临床表现与诊断局部表现局部表现牙痕牙痕伤口伤口–以血液毒为主时以血液毒为主时–以神经毒为主时以神经毒为主时全身表现全身表现神经毒表现神经毒表现头昏嗜睡、视力模糊、言语不头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木清、吞咽困难、四肢麻木呼吸困难、紫绀呼吸困难、紫绀心肌和呼吸肌麻痹心肌和呼吸肌麻痹心跳呼吸停止心跳呼吸停止血液毒表现血液毒表现开始较轻开始较轻广泛内出血、溶血、黄疸广泛内出血、溶血、黄疸循环衰竭循环衰竭混合毒表现混合毒表现兼有两种毒素的临床表现兼有两种毒素的临床表现救治救治急救急救１．１．扎紧近心端扎紧近心端２．２．冲洗伤口冲洗伤口３．３．排除蛇毒排除蛇毒４．破坏蛇毒４．破坏蛇毒５．伤肢休息５．伤肢休息蛇伤解毒药蛇伤解毒药蛇药片蛇药片外敷内服外敷内服中草药的应用中草药的应用七叶一枝花、半边莲、雄黄七叶一枝花、半边莲、雄黄抗毒血清抗毒血清单价单价多价多价利尿排毒利尿排毒对症处理对症处理１．局部封闭１．局部封闭２．破伤风抗毒素２．破伤风抗毒素３．预防感染３．预防感染４．镇静、止痛及全身支持疗法４．镇静、止痛及全身支持疗法５．保护心、肺、肾功能５．保护心、肺、肾功能蛇伤的预防蛇伤的预防建立蛇伤防治网建立蛇伤防治网大力宣传、普及蛇伤防治知识大力宣传、普及蛇伤防治知识灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所野外作业人员的防护野外作业人员的防护遇到毒蛇，冷静处置遇到毒蛇，冷静处置
