降钙素原（ PCT）急诊临床应用的专家共识感染性疾病是急诊科常见的疾病之一，由感染引起的全身炎症反应综合征是脓毒症最根本的病理生理学改变。由于全身炎症反应的复杂性，至今尚无理想的诊断、分层、预后工具和效果显著的治疗方案。已有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能性的、可逆的。因此，早期准确地诊断脓毒症并监测是改善预后的决定性因素之一。降钙素原（procalcitonin，PCT）与感染和脓毒症的相关性很好，经过近 20 年的研究和实践， 已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。1 PCT 简介1．1 PCT 主要的生物学效应PCT 的生物学效应目前尚无明确的结论，主要的生物学效应有： 次级炎症因子的作用、 趋化因子的作用、抗炎和保护作用。1．2 PCT 的检测方法和稳定性目前 PCT 可通过半定量和定量方法检测。半定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。PCT 在血样中非常稳定，采血后在室温下放置24h ，PCT 质量浓度仅下降 12 ％左右，如果在 4℃保存仅下降 6％。冰冻、抗凝剂、血清或者血浆、动脉血或者静脉血对检测结果的影响均微乎其微。如果需要长时问存放后检测，则需要低温或者冰冻保存血样。1．3 PCT 的正常值及参考范围健康人的血浆 PCT 质量浓度低于 0.05ng/ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足10 ％的健康人血浆 PCT 质量浓度高于 0.05ng/ml，最高可达 0.1ng/ml ，但一般不超过 0.3ng/ml。脓毒症患者 PCT 的诊断界值为超过 0.5ng/ml ，严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT 质量浓度波动在5~500ng/ml之间。极少数严重感染患者血浆PCT 水平超过 1000ng/ml。PCT 质量浓度的临床意义和处置建议见表1。1．4 导致 PCT 升高的常见疾病导致 PCT 升高的常见疾病见表 2。2 PCT 水平监测在急诊常见感染性疾病的临床应用建议2．1 细菌感染2．1．1 呼吸系统感染引起肺炎的病原微生物种类较多，包括病毒、细菌、真菌和不典型病原体。因此PCT 水平在肺炎患者中呈现多样性，主要与病原体的类型、肺炎的严重程度以及全身炎症反应的严重程度有关。细菌性肺炎患者的PCT 水平高于病毒、不典型病原体（军团菌除外）和结核菌导致的肺炎 。 但 不 是 所 有 的 细 菌 性 肺 炎 患 者PCT 水 平 都 增 高 ， 约 50 ％ 的 细 菌 性 肺 炎 患 者PCT<0.5ng/ml。28％的细菌性肺...
