静脉溶栓路径和知情同意书VIP专享

精品文档。1欢迎下载急性脑梗死静脉溶栓路径（Checklist）姓名性别 _________ 年龄 ___ 床号 _________ 门诊号 _______________住院号联系电话是否属于适应症 ? 1. 年龄 18～ 80 岁2. 发病 4.5 小时以内3. 神经功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重（NIHSS 5～25 分）4. 溶栓前脑 CT检查已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改变5. 患者或家属签署知情同意书是否存在禁忌症 ? 禁忌症（ 3 小时内）1.病史、体检提示或CT证实蛛网膜下腔出血2.既往有脑出血史3.近 3 个月内有头颅外伤史或脑梗死史（无明显后遗症的腔梗除外）或心肌梗死史4.近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血5.近 2 周内进行过大的外科手术6.近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺史7.严重内科疾病，包括呼吸、心脏、肝脏或肾脏功能衰竭8.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据9.正在应用抗凝药（INR>1.5) 或卒中发作前48h 内应用肝素且APTT延长者10. 血小板计数 <100×109/L 11. 溶栓前随机血糖<2.2mmol/L 或>22.2mmol/L 12. 降压治疗后血压仍高于180/110mmHg 13. 脑 CT显示早期大面积病灶（超过MCA分布区的 1/3 ）14. 卒中发作时有癫痫15. 妊娠，月经期额外的禁忌症（3-4.5小时内）1.年龄 >80 岁2.严重的卒中（ NIHSS>20分）3.既往卒中史合并糖尿病史4.口服抗凝药物，不论INR 是否在 3 或 4.5 小时内 ? 精品文档。2欢迎下载发病时间（以最后看起来正常的时间为准，卒中前有频繁TIA 者以最后一次神经功能缺损症状起始点为准）: 日时分患者到达医院时间: 日时分头颅 CT时间：日时分知情同意书签署时间：日时分rtPA 开始时间：日时分患者体重： Kg，拟用 rtPA 治疗剂量： __________mg，协议使用剂量：_____mg （如果考虑出血风险过高患者和家属又强烈要求溶栓，则剂量在0.6~0.9mg/Kg体重，就低不就高）如果病人有溶栓意向请急诊科通知神经内科医师急会诊，神经内科医师执行如下医嘱1．建立静脉通道，使用0.9%氯化钠生理盐水持续ivdrip 2．测指尖血糖（）mmol/l 3．血细胞计数□ 正常□不正常4．凝血机制 +D- Dimer □ 正常□不正常5．肝功□ 正常□不正常6．肾功□ 正常□不正常7．心肌酶□ 正常□不正常8．氧饱和度□ 正常□不正常9．心梗三项□ 正常□不正常10．乳酸脱氢酶□ 正常□不正常11．电解质□ 正常□不正常12．急查颅脑CT，开立申请单。□ 已执行□未执行13．急查心...