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缺血性卒中相关性肺炎风险评估

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缺血性卒中相关性肺炎风险评估目的对缺血性卒中患者用 A2DS2 评分工具对卒中相关性肺炎(SAP)进行风险评估。方法回顾性分析 2009 年至 2011 年武汉市市中心医院神经内科收治的缺血性卒中患者 1279 例并进行 A2DS2 评分,A2DS2 评分工具:年龄(Age)>75 岁为 1分 , 心 房 颤 动 (atrialfibrillation) 为 1 分 , 吞 咽 困 难 (dysphagia) 为 2 分 , 男 性(malesex)为 1 分;卒中严重程度(strokeseverity):NIHSS 评分 0~4 分为 0 分,5~15分为 3 分,>16 分为 5 分。根据 A2DS2 评分分为 3 组:0 分组 620 例,1〜9 分组 383 例,>10 分组 276 例,将三组进行对照分析。SAP 诊断标准为:卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变,同时合并 2 个以上临床感染症状:(1)发热>38°C;(2)新出现的咳嗽,咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴胸痛;(3)肺实变体征,和(或)湿啰音,(4)外周血白细胞>10x109L-1或<4x109L-1,伴或不伴核左移,同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如:肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺栓塞、肺不张等病。三组患者分别进行 SAP 发生率、病死率以及与缺血性卒中部位的相关性分析,计量资料呈正态分布的用均数土标准差(x±s),采用 t 检验,计数资料用百分比表示,采用 X检验。结果 A2DS2 评分>10 分组其卒中相关性肺炎的发生率明显高于 1~9 分及 0分组(71.7%vs.22.7%,71.7%vs.3.7%),>10 分组其病死率明显高于 1〜9 分及 0 分组(16.7%vs.4.96%,16.7%vs.0.3%),SAP组后循环脑梗死及跨 MCA、ACA 分布区梗死发生率较非 SAP 组的患者明显增高(35.1%vs.10.1%)(11.4%vs.7.5%),差异具有统计学意义,>10 分组非发酵菌感染率明显增高。结论 A2DS2 评分为卒中相关性肺炎提供了一个危险分层依据,对于A2DS2 评分>10 分的急性缺血性卒中患者需要加强措施预防 SAP 发生。标签:缺血性卒中;A2DS2 评分工具;卒中相关性肺炎;吞咽功能;NIHSS评分;缺血性卒中部位;非发酵菌;危险分层RiskassessmentofischemicstrokeassociatedpneumoniaLiLin,ZhangLinhong,XuWuping.DepartmentofNeurology,WuhanCentralHospital,Wuhan430014,China脑卒中是致残率及致死率很高的疾病,而多项研究表明卒中后住院期间的并发症影响着致残率和致死率。卒中相关性肺炎(StrokeassociatedpneumoniaSAP)是指原无肺部...

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