缺血性卒中相关性肺炎风险评估

缺血性卒中相关性肺炎风险评估目的对缺血性卒中患者用 A2DS2 评分工具对卒中相关性肺炎(SAP)进行风险评估。方法回顾性分析 2009 年至 2011 年武汉市市中心医院神经内科收治的缺血性卒中患者 1279 例并进行 A2DS2 评分，A2DS2 评分工具：年龄(Age)＞75 岁为 1分 ， 心 房 颤 动 (atrialfibrillation) 为 1 分 ， 吞 咽 困 难 (dysphagia) 为 2 分 ， 男 性(malesex)为 1 分；卒中严重程度(strokeseverity)：NIHSS 评分 0~4 分为 0 分，5~15分为 3 分，＞16 分为 5 分。根据 A2DS2 评分分为 3 组：0 分组 620 例，1〜9 分组 383 例，＞10 分组 276 例，将三组进行对照分析。SAP 诊断标准为：卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变，同时合并 2 个以上临床感染症状：(1)发热＞38°C；(2)新出现的咳嗽，咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛；(3)肺实变体征，和(或)湿啰音，(4)外周血白细胞＞10x109L-1或＜4x109L-1，伴或不伴核左移，同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如：肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺栓塞、肺不张等病。三组患者分别进行 SAP 发生率、病死率以及与缺血性卒中部位的相关性分析，计量资料呈正态分布的用均数土标准差(x±s)，采用 t 检验,计数资料用百分比表示，采用 X检验。结果 A2DS2 评分＞10 分组其卒中相关性肺炎的发生率明显高于 1~9 分及 0分组(71.7%vs.22.7%，71.7%vs.3.7%)，＞10 分组其病死率明显高于 1〜9 分及 0 分组(16.7%vs.4.96%，16.7%vs.0.3%)，SAP组后循环脑梗死及跨 MCA、ACA 分布区梗死发生率较非 SAP 组的患者明显增高(35.1%vs.10.1%)(11.4%vs.7.5%),差异具有统计学意义，＞10 分组非发酵菌感染率明显增高。结论 A2DS2 评分为卒中相关性肺炎提供了一个危险分层依据，对于A2DS2 评分＞10 分的急性缺血性卒中患者需要加强措施预防 SAP 发生。标签：缺血性卒中；A2DS2 评分工具；卒中相关性肺炎；吞咽功能；NIHSS评分；缺血性卒中部位；非发酵菌；危险分层RiskassessmentofischemicstrokeassociatedpneumoniaLiLin，ZhangLinhong，XuWuping.DepartmentofNeurology，WuhanCentralHospital，Wuhan430014，China脑卒中是致残率及致死率很高的疾病，而多项研究表明卒中后住院期间的并发症影响着致残率和致死率。卒中相关性肺炎(StrokeassociatedpneumoniaSAP)是指原无肺部...