耳鼻咽喉头颈外科学考试重点VIP专享

咽科学叫 A——唱耐醉1内坯：主要由咽扁桃体（腺样体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体）构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环。腺样体（又称咽扁桃体），出生后即存在，6—7 岁时最显著，一般 10 岁以后逐渐退化萎缩。腭扁桃体（又称扁桃体），位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。6—7 岁时淋巴组织增生，腭扁桃体可呈生理性肥大，中年以后逐渐萎缩。2、急性扁桃体炎，为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。在季节更替，气温变化时易发病。主要致病菌为乙型溶血性链球菌。治疗：青霉素首选3、慢性扁桃体炎，多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。本病特点是常有反复急性发作病史，而平时多无自觉症状。此为本病诊断的主要依据。4 、扁桃体切除术适应证： 1. 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁周脓肿者。2. 扁桃体大一影响发音、呼吸、吞咽功能等。3. 引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。4. 白喉带菌者，经保守治疗无效者。5•各种扁桃体良性肿瘤，如乳头状瘤，恶性肿瘤慎重选择。禁忌证：1. 急性期一般急性炎症消退 2-3W 后，但合并扁周炎者，扁周脓肿形成者可急性期进行手术。2. 造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障、紫瘢病等。3. 全身性疾病，如 TB、风湿等活动期，高血压未控者。5、扁桃体切除术术后创口白膜形成在术后第 2 日扁桃体窝内出现，是正常反映，对创面有保护作用。术后并发症：扁桃体切除术术后常见并发症出血、感染、肺部并发症。出血一术后 24 小时内发生者为原发性，最常见的原因为术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用所致，其次为术后咽部活动过甚，如咳嗽、吞咽等。继发性出血发生于手术后2、第 5—6 天，此时白膜开始脱落，若进食不慎擦伤创面可致出血。6、腺样体又称咽扁桃体、增殖体。在儿童出生后就存在，6—7 岁最为显著，10 岁以后逐渐萎缩，到成人基本消失。扁桃体周脓肿（案例分析） 扁桃体周围隙内的化脓性炎症。早期形成蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。临床表现：急性扁桃体炎 3〜4 天后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加重，可向同侧耳部放射，进而出现吞咽困难、张口受限等症...