心血管内科(心内科)见习教案5高血压

教案首页早节高血压授课内容原发性高血压继发性高血压授课学时1 学时教学目的掌握咼血压诊断标准掌握高血压病的临床表现、分型及分期掌握高血压病的诊断、鉴别诊断掌握咼血压病的治疗原则及方法教学重点高血压的诊断标准、临床类型、治疗原则、降压药物的种类教学难点高血压危象与高血压脑病的发生机制、临床表现教学方法讲授法；多媒体辅助教学法；临床照片演示法；比较法；提问法教具准备多媒体设备；自制课件；Powerpoint 软件教学参考资料《内科学》（全国咼等教育院校教材）教学后记实际和临床联系密切为特点，通过文字图片的展示，优化课堂教学，增加容量，提高教学效率，内容层次明确，画面清晰，美观，使课件演示与课堂讲授融为一体。教学过程教师活动讲授新课列举教学内容、诊断标准SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血压〈120<80正常血压〈130<85正常高值130-13985-891 级高血压140-15990-992 级高血压160-179100-1093 级高血压三 1802110单纯收缩期高血压三 140<90举例高血压诊断的注意要点：1.上述标准仅适用于未服用降压药物者2•成人、无性别差异，儿童尚无标准。3•首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。4.为排除白大衣性咼血压，诊断发作性咼血压应行 24h 血压监测。图片演示举例学生活动诊断标准为本章重点。备注二、原发性高血压1•病因流行病学显示：患病率随年龄而升高，北方高于南方，东部高于西部。①遗传因素：多基因遗传病。②精神因素：精神紧张。③膳食因素：高钠、低钙饮食。回顾诊断学相关知识，测量血压应注意哪些问题？提问：你认为高血压病的主要病因是什么？活跃课堂气氛，提高学生积极性。讲④ 体重因素：超重。2.发病机制① 尚未完全清楚：以遗传因素为基础，多种内外环境因素同时相互作用。② 精神、神经与体液因素：肾上腺素、去甲肾上腺素增多。③ RAS 激活：Ang-II 增多。④ 血管内皮功能异常：NOET 舒缩功能异常。⑤ 胰岛素抵抗：胰岛素受体功能障碍，高胰岛素血症与高血压、高血脂、高血糖并存。三、继发性高血压1. 肾性高血压① 肾实质性：慢性肾小球、肾盂肾炎、糖尿病肾病② 肾血管性：肾动脉狭窄，肾素、Ang-IIf2. 多发性大动脉炎3•主动脉缩窄4.内分泌性高血压举例图片演示讲授比较① 原发性醛固酮增多症：高血压、低血钾24 小时尿钾增多。②皮质醇增多症：满月脸、向心性肥胖。③嗜铬细胞瘤：血压高伴心率快、面色苍白。5.妊娠6•药物：避孕药、糖...